中醫骨傷手法配合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥效果分析

鄭衛峰

（南昌市按摩醫院中醫科 江西 南昌 330006）

腰椎間盤突出癥為骨科常見疾病，因纖維環破裂后髓核突出，對神經等組織產生壓迫，導致腰腿疼痛。近年來隨著人們生活方式、工作形式的改變，該病患病人數逐年增長且呈現出年輕化趨勢。資料稱在外科門診中腰腿痛者占50%，骨科中約占70%［1］。本病病程長，難以根治，且易復發，嚴重影響人們正常工作與生活。祖國醫學將本病納入“骨痹”范疇，為提高其臨床效果，現我院采取中醫骨傷手法與獨活寄生湯加減方配合療法，選取患者80例，詳述其效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取我院于2018年1月－2019年1月收治的80例腰椎間盤突出癥患者，回顧性分析其臨床資料，依據治療方式分組，對照組（n=40）采取中醫骨傷手法，觀察組（n=40）基于對照組加用獨活寄生湯加減方。對照組中男性22例，女性18例，年齡為25～74歲，平均年齡（45.7±8.2）歲；觀察組中男性21例，女性19例，年齡為27～75歲，平均年齡（46.1±8.6）歲。兩組一般資料比較無顯著差異，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取中醫骨傷手法，患者俯臥，醫師先推拿使患者肌肉放松，并對腰部肌肉痙攣予以緩解，而后指導側臥，伸直下肢，屈曲患側下肢，醫師一手將足跟部握住，另一手將膝部按住，采用左順右逆的旋轉手法，將下肢用力伸直牽拉，并拔伸踝關節，重復3次。每間隔1d治療1次，20min/次，持續2個月。觀察組基于對照組加用獨活寄生湯加減方，組方如下：獨活12g，肉桂8g，黨參20g，防風12g，熟地黃30g，秦艽12g，杜仲15g，桑寄生30g，羌活12g，當歸20g，川芎8g，細辛3g，甘草5g。加減方：寒甚者加干姜、附子及吳茱萸，風甚者加白花蛇與烏梢蛇，濕甚者加蒼術及木瓜。用水煎服，1劑/d，溫服于早晚，持續2個月。

1.3 療效判定標準［2］

依據腰腿痛癥狀綜合評分（JOA）評估兩組臨床效果，JOA分值不低于20分，腿抬高＞50°，無疼痛癥狀且可從事輕體力勞動判定為顯效；JOA評分低于20分但不低于10分，疼痛癥狀及腰部功能改善，無法從事體力勞動判定為有效；JOA評分在10分以下，疼痛無變化甚至加重判定為無效。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

兩組臨床效果比較見表。

表 兩組臨床效果比較[n(%)]

3.討論

腰椎間盤突出癥主要癥狀為腰腿痛，誘因為外傷或勞損等，當前臨床多采用按摩、推拿、外敷鎮痛貼及硬膜外封閉治療等，若上述療法效果欠佳則可實行開窗髓核摘除術、椎間盤置換術等，但有一定創傷，且治療后在工作與日常生活中要注意姿勢，避免受涼、久坐不動及彎腰等，還要重視腰部保暖。在骨傷科中共有4種治療方法，分別為功能鍛煉、固定、整復及中醫骨傷手法，其中中醫骨傷手法優勢在于有一定療效及操作簡易。我國應用正骨手法歷史悠久，在唐代、元代及清代均有書籍記載。

中醫學認為一旦臟腑經絡病變，遭受外邪侵襲，阻礙經絡后便會不通則痛。而骨傷手法通過推拿、按摩可化瘀活血、止痛解痙及疏經通絡，將肌張力降低，減輕患者痛感。獨活寄生湯主治氣血不足、痹證日久及肝腎陰虛之證。方中獨活可止痛祛風、通痹活絡；羌活可止痛散寒、行風祛寒；川芎可化瘀活血、止痛祛風及行氣開郁；杜仲可補益肝腎、化瘀活血及強健筋骨；茯苓可泄毒降濁、化瘀活血；防風可止痛祛濕、解表祛風；熟地黃可滋陰補血、填髓益精，對改善腰膝酸軟癥狀有較好效果；秦艽可止痛祛濕及清熱，黨參為體倦乏力、脾胃陰虛者常用藥；細辛可散寒解表、止痛祛風，且現代藥理學研究表明該藥還可促進機體新陳代謝，抗菌作用較好［3］；肉桂可通暢血脈，除冷暖胃；甘草功效在于止痛行氣、解毒清熱，還可對諸藥予以調和。全方共奏補氣血、止痹痛、祛濕散寒及強筋健骨之效。獨活寄生湯加減方還可結合患者具體實際開展個體化治療，增強臨床效果。本組結果表明觀察組總有效率為90.0%，顯著高于對照組72.5%，比較有統計學意義（P＜0.05），與報道結果相近[4]。

綜上所述，中醫骨傷手法與獨活寄生湯加減方治療腰椎間盤突出癥可協同增效，具有應用價值。