頸肩痛湯加減治療神經根型頸椎病的臨床效果觀察

熊锳

（中國人民解放軍醫院成都軍區八一骨科醫院 四川 成都 610031）

頸椎病是臨床骨科極為常見的頸椎退變性疾病，而神經根型頸椎病是其中最典型的類型，是由于頸椎盤產生退行性的病變而壓迫神經根，從而導致局部功能障礙［1］。主要表現為頸部疼痛、頸椎活動受限以及上肢疼痛與麻木等［2］。近年來伴隨電腦、手機的普及，神經根型頸椎病的發病年齡不斷年青化，發病率也在不斷上升，占頸椎病的一半以上，該病癥多采用藥物進行治療，本研究對我院神經根型頸椎病患者分別采用抗炎類西藥與頸肩痛湯加減治療方式，對其療效與臨床應用價值進行觀察分析，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月－2018年7月收治的134例神經根型頸椎病患者分為兩組，參照組67例患者采用抗炎類西藥進行治療，研討組67例患者采用頸肩痛湯加減治療。全體研究對象經X線檢查均符合神經根型頸椎病診斷標準，在試驗之前半個月內未進行其他治療。排除合并內分泌、肝腎造血系統、腫瘤與精神類疾病患者及有藥物過敏史的患者。

參照組患者男女比例41：26，年齡41.1～67.3歲，均齡（53.38±6.71）歲，病程4月～11年，平均病程（3.41±2.52）年，患者中有37例椎間隙變窄鉤椎關節增生，有21例頸椎生理曲度縮小、反弓或者消失，有9例椎間孔變小或者韌帶鈣化。研討組患者男女比例39：28，年齡40.7～68.1歲，均齡（54.12±6.24）歲，病程5月～10.3年，平均病程（3.29±2.37）年，患者中有36例椎間隙變窄鉤椎關節增生，有23例頸椎生理曲度縮小、反弓或者消失，有8例椎間孔變小或者韌帶鈣化。對比兩組患者性別、年紀、病變癥狀等資料，差異不顯著，P＞0.05，可有效對比。

1.2 治療方法

參照組67例患者采用抗炎類西藥進行治療，每日3次口服500μg甲鈷胺片，每日2次口服200μg西樂葆片，連續治療30天。

研討組67例患者采用頸肩痛湯加減治療。

中藥方劑：桑寄生、羌活、川斷、雞內金、茯苓、生白術、炒杜仲、桑枝各10g，地龍5g，元胡15g，葛根20g。以適量水煎煮，每天1劑，分早晚各服用1次，連續治療30天。肝腎不足可加15g狗脊，頸痛酸軟無力則加10g黨參，20g黃芪，氣血不足可加10g人參，15g當歸。

1.3 觀察指標與療效判定

對兩組患者治療效果進行判定并對比，治療效果分痊愈、有效、無效3個等級，患者經治療后癥狀與體征完全消失，肢體、肌力與頸部完全恢復，可正?；顒訛槿?，患者經治療后癥狀與體征顯著改善，肢體、肌力與頸部等方面有所恢復為有效，患者經治療后癥狀、體征、肢體、肌力與頸部等無任何變化或者加重為無效。治療總有效率由痊愈、有效患者例數所占百分比。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

研討組中有33例患者痊愈，29例患者有效，只有5例患者無效，治療總有效率92.54%，參照組中有27例患者痊愈，24例患者有效，有16例患者無效，治療總有效率74.07%，研討組高于參照組，P＜0.05，差異具備統計學意義，見表。

表 兩組療效對比[n(%)]

3.討論

神經根型頸椎病被中醫學認為是“痹證”、“頸肩痛”及“痙證”范疇，發病機制因風寒外襲，導致患者筋骨勞損，而自身氣血肝脾虛虧，致痰淤相互阻滯，屬于本虛標實證。“通則不痛，痛則不通”為其關鍵病理［3］。中醫治療以活絡疏經、止痛除弊、化淤活血為主要治療方向，再輔祛風、補氣、健脾、散寒等手段。本次研究所采用的頸肩痛湯加減藥方，其中葛根利于止痛散寒退熱解肌，羌活有祛風寒濕邪之功，桑寄生、川斷可補益腎肝，桑枝可祛風通絡，茯苓、生白術可益氣健胃消脾，元胡行氣活血止痛[4]。以上中藥相互作用，可以有效消除或者減輕神經根炎性反應與水腫。

本研究，研討組的治療總有效率92.54%，參照組為74.07%，研討組高于參照組，P＜0.05，差異具備統計學意義。

綜上所述，采用頸肩痛湯辨證加減治療神經根型頸椎病，不但能調理全身，而且可作用于局部，是真正意義上的“標本兼治”，療效佳，且安全穩定。