補腎調經湯輔助治療多囊卵巢綜合征不孕癥的效果及機制探討

王淼

（新疆渡州中醫醫院 新疆 烏魯木齊 830013）

多囊卵巢綜合征是目前我國婦科的常見病及多發病，主要由女性內分泌異常及生殖代謝紊亂引發，常常導致不孕證。目前對于本病的治療，西醫主要采用促排卵、控制體重、調節月經周期等措施進行治療，但總體療效欠佳，亟待提高。我們總結日常經驗，結合古人經典，以補腎調經湯對多囊卵巢綜合征不孕癥實施輔助治療，獲得良好效果，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

60例患者均是我院自2017年2月－2018年2月收治的病人，其中觀察組30例，年齡在28～43歲，平均年齡（32.1±3.4）歲，其病程在3年～11年，平均病程（5.7±2.4）年；對照組30例，年齡在29～44歲，平均年齡（32.1±2.9）歲，其病程在5年～15年，平均病程（6.3±2.7）年。兩組患者在年齡、病程等方面無顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 納入標準

中西醫臨床診斷明確；1月內未用藥治療；18周歲以上；神志清晰，自愿參與本研究；

1.3 排除標準

惡性腫瘤患者；糖尿病患者；對本研究應用藥物過敏者；合并嚴重內、外科疾病者；髙泌乳素血癥；血液疾病患者；精神病患者。

1.4 方法

對照組患者于月經來潮的第5天口服枸櫞酸氯米芬片，50 mg/天，連用5天后停藥，在月經后2周評價患者的卵泡發育情況，卵泡發育欠佳者給予注射用尿促性素75U注射，發育良好者則給予注射用絨促性素5000U注射治療；觀察組則在此基礎上聯合中藥補腎調經湯內服，具體整方如下：仙靈脾15g，山茱萸12g，枸杞子12g，香附12g，肉蓯蓉9g，當歸12g，丹參18g，三棱8g，莪術8g，路路通12g，陳皮9g，甘草 6g；在黃體期加用巴戟天15g、菟絲子15g；卵泡期則加用何首烏12g，連續服用三周。所有患者均在連續治療3個月經周期后觀察臨床效果及相關治療。

1.5 療效判定標準［1］：

治愈：月經恢復正常周期，臨床癥狀改善，有排卵征象且受孕；顯效：雖未受孕，但與本病有關的癥狀、體征或指標有改善，月經規則，基礎體溫雙相，卵泡發育基本正常，直徑 ＞ 14 mm 或 ＜ 18 mm，接近排卵征象；有效：月經情況改善，每年行經次數大于 6 次，臨床癥狀改善、監測卵泡較治療前體積增大，但增長較緩慢；未愈：月經不規則，基礎體溫單相，超聲提示無優勢卵泡生長。

1.6 統計學方法：

數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.結果

3.1 兩組患者臨床治療效果比較，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果分析（例）

3.2 兩組患者子宮內膜厚度變化情況比較，見表2。

表2 兩組患者子宮內膜厚度變化情況分析（±s，mm）

表2 兩組患者子宮內膜厚度變化情況分析（±s，mm）

組別 n 治療前 治療后觀察組 30 5.69±0.37 9.64±0.44對照組 30 5.71±0.42 7.58±0.39 P＜0.05

3.3 兩組患者相關血液學檢查變化，見表3。

表3 兩組患者相關血液學檢查變化情況分析（±s）

表3 兩組患者相關血液學檢查變化情況分析（±s）

注：與治療前比較，★P＜0.05；與對照組比較，▲P＞0.05.

血液指標 觀察組（n=30） 對照組（n=30）治療前 治療后 治療前 治療后血清瘦素（ng/ml） 12.9±2.4 18.1±1.9★▲ 13.3±2.6 10.4±1.7★黃體生成素(U/L) 12.18±1.32 8.14±1.36★▲ 12.36±1.54 10.06±2.14★雌二醇(pmol/L) 84.2±9.8 112.3±11.4★▲ 85.2±10.1 102.3±9.9★

4.討論

目前，我國育齡期女性多囊卵巢綜合征的發生率在6%-10%左右，因其造成的不孕癥卻占無排卵型不孕癥的75%左右，危害巨大［2］。

中醫認為多囊卵巢綜合征不孕癥屬于中醫“不孕”、“月經過少”、“月經后期”等疾病范疇，腎虛精虧，瘀血內停是其基本病機。中醫認為“腎藏精”、“腎主生殖”，乃“先天之本”，人體五臟六腑之精氣皆藏于腎，腎精不足則精血化生無源，腎氣虧虛則沖任失調，胞宮失養，則天癸不至，沖任不通而不孕。因而其治療當以補腎調經為基本治則。

本研究所用補腎調經方，以仙靈脾、山茱萸為君藥，補腎填精，陰陽雙調；枸杞子、肉蓯蓉、香附三者為臣藥，枸杞子、肉蓯蓉合用滋補腎之陰陽，填補腎精以助君藥，香附行氣通經，避免滋膩太過而氣滯不通；當歸、丹參、三棱、莪術、路路通、陳皮皆為佐藥，行氣活血，通經活絡，使得氣血調達，沖任通暢；甘草為使藥以調和諸藥。本方諸藥合用共奏補腎調經而得良效。本研究中我們發現，觀察組患者總體療效顯著優于對照組，且其子宮內膜厚度改善明顯，血清瘦素、黃體生成素水平明顯下降，雌二醇升高明顯，這有效的改善了患者的子宮內環境及內分泌狀態，有助于月經及時來潮，促進卵細胞成熟。現代研究證明，補腎調經之法能夠有效改善卵巢的微循環，從而促進卵泡發育和排卵［3］。