放射專業護理在高壓注射器CT血管造影檢查中的臨床干預效果觀察

向莉

（宜賓市第一人民醫院 四川 宜賓 644000）

CT檢查為臨床常用診斷方式，CT血管造影檢查指的是有效結合CT增強掃描技術、快速掃描技術、大范圍掃描技術以及薄層掃描技術，對掃描獲取的圖像展開后期處理，以清晰顯示人體各部位血管細節的診斷方式。有學者指出［1］，CT血管造影注射快、壓力高，易因患者因素導致注射失敗。故在患者檢查期間配合有效的護理措施十分必要。現研究本院2018年1月-2018年9月收治的72例行CT血管造影檢查的患者采用不同護理干預的臨床價值，匯報如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

72例患者均于本院采取CT血管造影檢查，納入時間由2018年1月開始，到2018年9月結束，均分為兩組，A組男女之比為19：17，年齡19～77歲，均值（52.47±4.02）歲；掃描部位：15例頭頸血管成像，10例肺動脈成像，4例頭顱灌注，7例胸腹動脈成像。B組男女之比為20：16，年齡20～76歲，均值（52.95±4.11）歲；掃描部位：16例頭頸血管成像，9例肺動脈成像，5例頭顱灌注，6例胸腹動脈成像。使用的對比劑為北京北陸藥業股份有限公司的碘海醇注射液，濃度為350mgI/ml。兩組臨床資料對比較差異不顯著，故可比較（P＞ 0.05）。

1.2 方法

A組：行常規護理，主要內容為：將檢查目的、注意事項及可能出現的不適告知患者；解答患者提出的疑問；給予一定的心理疏導等。

B組：行放射專業護理：（1）檢查前護理：檢查前耐心詢問患者的過敏史與用藥史；行碘過敏試驗，結果提示陰性者可給予增強造影。（2）心理疏導：檢查前向患者講解優質圖像對臨床診斷的意義，將注射可能引起的不適感告知患者，重點告知輕微與嚴重反應的差異性，囑咐患者若出現發熱與輕度惡心癥狀，需保持鎮靜，深呼吸，并放松身心；若藥液外滲、嘔吐惡心，則需及時告知醫生，即刻停止注射。與患者密切交流，減輕患者的恐懼感，使其保持平和的心態，積極接受檢查。（3）合理選擇造影劑：結合患者機體實際情況及經濟狀況介紹合適的造影劑，其中經濟優越、身體差與高齡患者選擇非離子型，以確保造影劑合理使用。對于過敏體質的病員在經濟條件允許的情況下推薦使用等滲對比劑碘克沙醇。（4）檢查中護理：檢查過程中避開難以穿破、關節、血管分叉等靜脈，選擇肘中靜脈。結合患者的年齡、病情及血管條件等決定造影劑劑量、速度，通常劑量為80-100mL，速度為4.5-5ml/s。掃描過程中，護理人員需對患者全身狀況密切觀察，一旦發現異常，需及時通報醫生，給予妥善處理。（5）并發癥護理：由于注射速度快，壓力高，氣栓發生率高。因此需要謹慎操作，待針筒、針頭和導管內氣體完全排出后再注射，以45°將注射針筒妥善固定，確保氣泡上浮到針筒尾部。注射前給予生理鹽水10mL快速推注，確保局部無滲漏，順利推注，且回血良好。造影檢查前對針頭再次檢查，煩躁者給予適當鎮靜；注藥過程中對藥液滲漏、患者過敏反應加強檢查，若無異常，便可遠離操作間。

1.3 觀察與評價指標

（1）記錄一次性造影檢查成功率；（2）觀察并發癥：蕁麻疹、嘔吐惡心和藥液外滲。（3）參照疼痛視覺模擬評分法評估疼痛，評分為0～10分，評分與疼痛呈正相關。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 一次性檢查成功率

A組30例一次性檢查成功，B組35例一次性檢查成功。兩組一次性檢查成功率對比差異有統計學意義（P＜ 0.05）。

2.2 并發癥發生率

B組并發癥少于A組，有統計學差異（P＜ 0.05），見下表。

表 兩組并發癥比較（例）

2.3 疼痛評分

A組疼痛評分為（2.62±1.47）分，B組疼痛評分為（0.85±0.42）分。B組低于A組差異顯著（P＜ 0.05）。

3.討論

王立榮,李伊［2］研究指出，伴隨醫療水平的逐漸發展，不同的檢查技術獲得發展。CT血管造影檢查是一種先進的檢測技術，但在檢查前，大部分患者均會出現緊張、恐懼和抑郁等情緒，若患者此種心理應激愈明顯，則心理紊亂愈嚴重，從而造成生命體征指標出現變化，生理痛苦增加，最終影響到檢查工作的順利進行。在患者檢查期間實施科學有效的護理措施，增加患者對檢查方式、流程和注意事項的了解，能避免出現應激反應，主要原因在于專業規范的護理服務既能使患者的負性心理得到改善，又能使患者主動配合檢查，進而保障檢查工作有序進行。

本次研究將納入的72例行CT血管造影檢查的患者分為兩組，一組（A組）給予常規護理，另一組（B組）給予放射專業護理，結果顯示B組一次性造影檢查成功率為97.22%、并發癥發生率為5.56%、疼痛評分為（0.85±0.42）分，與參照組的83.33%、25.00%和（2.62±1.47）分相比，均有顯著差異（P＜ 0.05），說明放射專業護理優于常規護理，能保障一次性檢查成功，控制并發癥，減輕疼痛，使患者在良好的狀態下完成檢查。

綜上，高壓注射器CT血管造影檢查中輔助放射專業護理實用性強，安全性高。