宮腔鏡診治不孕不育的效果觀察

張曉玲

（莒南縣婦幼保健院 山東 臨沂 276600）

不孕不育屬于一種常見的生殖系統(tǒng)疾病，病情嚴(yán)重且治療難度大，從而對患者的身心健康造成了極大的威脅。因此，為患者采取更好的治療方法對其身心健康的改善具有積極意義。為了探討宮腔鏡診治不孕不育的療效，我院對2017年3月－2018年3月收治的不孕不育患者（80例）采取了兩種不同的診治方法。現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文對2017年3月－2018年3月收治的不孕不育80例患者進(jìn)行了研究，隨機(jī)均分為兩組。對照組中，年齡為21～36歲，平均年齡為（27.86±3.11）歲；其中，原發(fā)性29例，繼發(fā)性11例。觀察組中，年齡為22～37歲，平均年齡為（27.92±3.03）歲；其中，其中，原發(fā)性28例，繼發(fā)性12例。兩組一般資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 對照組采取常規(guī)診斷，觀察組采取宮腔鏡診斷：（1）告知患者于診斷前做好相關(guān)準(zhǔn)備，于月經(jīng)結(jié)束5-7d內(nèi)予以診斷；（2）告知患者在診斷周期內(nèi)禁止同房，提前以米非司酮軟化宮頸；（3）為患者取膀胱截石位，對其外陰組織予以消毒，并注射麻醉劑至宮頸組織中，于宮頸黏膜組織采取表面麻醉；（4）密切觀察宮口擴(kuò)張情況，若擴(kuò)張已達(dá)10cm，即可置入宮腔鏡于宮腔組織中，同時注入適量的膨?qū)m液；（5）嚴(yán)格控制膨?qū)m壓力值于130mmHg，并始終使膨?qū)m液流速維持于5ml/s；（6）至子宮組織充盈后采取宮腔鏡檢查，包括有無子宮角、子宮底組織、前位組織、后位組織、側(cè)壁組織以及輸卵管開口情況等；（7）檢查上述組織有無病變，并檢查宮腔形態(tài)有無變化，檢查完子宮內(nèi)部組織后即可緩慢退鏡。

1.2.2 治療方法 對照組采取常規(guī)治療，觀察組則采取宮腔鏡治療：（1）為子宮縱膈患者采取縱膈剔除術(shù)；（2）為子宮糜爛患者采取LEEP手術(shù)；（3）為子宮內(nèi)膜息肉患者采取息肉切除術(shù)；（4）為宮腔粘連患者采取宮腔粘連分離術(shù)；（5）為子宮內(nèi)膜炎患者采取靜脈輸液治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①診斷準(zhǔn)確性；②治療總有效率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后6個月內(nèi)受孕；有效：治療后1年內(nèi)受孕；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確性比較

對照組（40例）中：子宮縱膈2例，宮頸糜爛5例，子宮內(nèi)膜息肉13例，宮腔粘連14例、子宮內(nèi)膜炎6例，診斷準(zhǔn)確性為100%（40/40）；觀察組中：子宮縱膈2例，宮頸糜爛5例，子宮內(nèi)膜息肉12例，宮腔粘連13例、子宮內(nèi)膜炎6例，診斷準(zhǔn)確性為95%（38/40）兩組診斷準(zhǔn)確性無顯著差異（χ2=2.051，P＞0.05）。

2.2 療效比較

觀察組治療總有效率（95.00%）顯著高于對照組（80.00%）（P＜0.05），見表所示。

表 兩組療效對比表[n(%)]

3.討論

不孕不育指的是育齡期夫妻無避孕但未能受孕或雖成功受孕但易于出現(xiàn)流產(chǎn)或死胎的一種現(xiàn)象，其致病原因涉及到陰道因素、卵巢因素、子宮因素、宮頸因素以及輸卵管因素等［1］。此類疾病病情嚴(yán)重，往往遷延不愈且治療難度大，常常使得患者易于出現(xiàn)較大的心理壓力［2］。因此，必須為不孕不育患者選擇更好的診治方法。

常規(guī)診斷雖然具有較高的準(zhǔn)確性，然而療效并不十分理想，存在一定的改進(jìn)空間。姜玉娟等人［3］的研究表明，宮腔鏡診治不孕不育不僅準(zhǔn)確性高，而且療效好。在宮腔鏡視野下不僅能夠全面、直觀地觀察宮腔組織，而且還可以找到導(dǎo)致不孕不育的誘因，從而防止漏診或誤診現(xiàn)象發(fā)生，有利于確保較高的診斷準(zhǔn)確性[4]。利用宮腔鏡入路女性機(jī)體自然通道可以避免手術(shù)大切口，從而有利于減少出血量并緩解疼痛感；同時，在宮腔鏡清晰的視野下進(jìn)行治療可以將病灶有效切除，且不會對周圍組織造成較大的影響，從而有效率提升療效[5]。本研究顯示：兩組診斷準(zhǔn)確性無顯著差異，說明宮腔鏡診斷不孕不育具有與常規(guī)診斷一樣好的準(zhǔn)確性；觀察組治療總有效率（95.00%）顯著高于對照組（80.00%），說明宮腔鏡治療能夠有效地提升療效。

綜上所述，為不孕不育患者采取宮腔鏡診治可以確保診斷準(zhǔn)確性，提升療效，值得應(yīng)用。