短效避孕藥治療計(jì)劃生育手術(shù)后出血的臨床效果觀察

袁燁

(蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院常熟市第一人民醫(yī)院 江蘇 常熟 215500)

對(duì)于開展計(jì)劃生育手術(shù)的患者，術(shù)后會(huì)不可避免的出現(xiàn)一些出血與疼痛感，究其原因這與子宮內(nèi)膜受到創(chuàng)傷而導(dǎo)致脫落有關(guān)，且脫落頻率性質(zhì)極不規(guī)則，若治療不及時(shí)則很難有效的改善出血癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)造成一些不良后果，如異位妊娠與術(shù)后感染等，甚至?xí)斐刹辉校纱藭?huì)嚴(yán)重影響到患者的身心健康，不利于家庭的和諧與安定。現(xiàn)選取48例患者為研究對(duì)象，就如何緩解術(shù)后出血與疼痛，專門進(jìn)行了深入的研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的48例行計(jì)劃生育手術(shù)后出血患者，分組時(shí)嚴(yán)格按照入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)，每組各有24例。年齡22～34歲，平均（26.49±2.11）歲；孕期28～72天，平均（46.89±3.43）天；病因?yàn)橹衅谝a(chǎn)、入流術(shù)與藥流術(shù)后出血；經(jīng)診斷為宮內(nèi)妊娠，檢查結(jié)果吻合自述停經(jīng)時(shí)間，將藥物過敏、感染性或不全流產(chǎn)患者排除。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

在常規(guī)負(fù)壓吸引條件下，患者按照終止妊娠方法選擇開展計(jì)劃生育手術(shù)，圍手術(shù)期開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組：常規(guī)治療，即使用常規(guī)抗生素與益母草膠囊，術(shù)后每次取0.4g甲硝唑和頭孢克肟溫水送服，一日兩次；每次口服3粒益母草膠囊，一日三次；同時(shí)，提醒患者術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需要采取避孕措施，對(duì)流產(chǎn)對(duì)女性身體所造成的傷害進(jìn)行重點(diǎn)講解。

觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上使用短效避孕藥，即達(dá)英35，手術(shù)當(dāng)天每天口服一片，一個(gè)療程共計(jì)21天，后停藥7天，繼續(xù)進(jìn)行為期3個(gè)療程的治療；治療過程中提醒患者一旦出現(xiàn)類似于肛門墜脹、周期性腹痛和經(jīng)量少的情況，為防止出現(xiàn)宮腔粘連癥需立即開展婦科超聲與宮腔鏡檢查［1］。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)患者的臨床治療效果，比較術(shù)后出血與疼痛時(shí)間。

判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：出血癥狀在用藥后1～4天內(nèi)完全消失；有效：用藥5～9天內(nèi)不存在出血癥狀；無(wú)效：出血改善在用藥9天以后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組與對(duì)照組治療后的總有效率分別為95.83%、79.17%，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表。

表 兩組患者臨床效果的對(duì)比[n(%)]

2.2 出血、疼痛時(shí)間

觀察組：術(shù)后持續(xù)出血時(shí)間為（3.21±0.73）d、疼痛時(shí)間為（3.44±0.62）d，對(duì)照組分別為（6.29±2.54）d、（6.88±2.61）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

計(jì)劃生育是我國(guó)基本政策之一，為防治女性避孕或避孕失敗會(huì)開展多個(gè)手術(shù)，如人工流產(chǎn)、藥流和放環(huán)等，是及時(shí)終止女性早期妊娠的重要手段。大量研究數(shù)據(jù)表明，終止女性妊娠中最能夠保證機(jī)體安全的為人工流產(chǎn)手術(shù)，但是也有研究明確指出，手術(shù)也不能避免對(duì)患者機(jī)體造成損傷，術(shù)后極易出現(xiàn)腹痛、陰道和子宮出血的情況，嚴(yán)重情況下不利于月經(jīng)恢復(fù)并誘發(fā)月經(jīng)不調(diào)，遠(yuǎn)期還會(huì)對(duì)正常生育造成影響，十分不利于患者的身心健康。基于此，為防止不可逆性不良結(jié)局的出現(xiàn)，臨床上必須進(jìn)行對(duì)癥治療。

臨床上多采用抗生素、消炎類藥物和縮宮素來治療計(jì)劃生育術(shù)后出血，盡管能夠取得一定的治療效果，但是整體療效不佳。針對(duì)發(fā)病機(jī)制，當(dāng)下臨床上多采用止血消炎與活血散瘀藥物。達(dá)英35是一種復(fù)合型避孕藥，主要在機(jī)體發(fā)生作用，能夠有效的修復(fù)子宮內(nèi)膜并抑制纖維化，在短時(shí)間內(nèi)能夠幫助恢復(fù)正常的子宮與陰道酸性環(huán)境；同時(shí)，藥物中所含有的孕激素比較多并具有輕微雌激素，其中雌激素有助于促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，促使創(chuàng)面及早的將子宮內(nèi)膜覆蓋，以此能夠有效的修復(fù)止血；孕激素能夠加快宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)，極大的提高螺旋小動(dòng)脈的收縮速度，提高子宮殘留脫膜的排除效率，致力于月經(jīng)量的調(diào)節(jié)與出血癥狀的有效改善；再加上藥物中含有消炎止痛的效果，這對(duì)于機(jī)體疼痛感的有效緩解十分有幫助［2］。

在本次研究中，觀察組經(jīng)短效避孕藥治療后臨床效果顯著提升，且術(shù)后持續(xù)出血、疼痛時(shí)間明顯縮短，顯著優(yōu)于僅給予常規(guī)治療的對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用短效避孕藥治療計(jì)劃生育術(shù)后出血患者，臨床效果較為理想，能夠有效的控制術(shù)后出血，縮短持續(xù)出血與疼痛時(shí)間，值得在臨床上應(yīng)用。