微波消融治療甲狀腺良性結節的臨床效果及影響因素分析

楊紓旖 陳軍 丘國彬 任光輝（通訊作者）

（南方醫科大學深圳醫院普外科 廣東 深圳 518000）

近年來，甲狀腺良性結節發病率持續增高，對患者心理及生理產生一定程度的影響［1］。目前，對于甲狀腺良性結節的治療尚無統一標準，而隨著微創技術的發展，微創手術在多種疾病治療中獲得了患者的廣泛認可，故本研究探討了微波消融術治療甲狀腺良性結節的療效及影響因素，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2018年2月－2019年1月我院收治的甲狀腺良性結節患者50例（68枚），其中男30例，女20例，年齡22～68（40.27±5.22）歲，其中囊性結節10枚，囊實混合性結節22枚，實性結節36枚，結節平均體積（4.89±3.75）cm3。

1.2 方法

超聲引導下使用16G穿刺針刺入結節內，達到所需要的深度后，啟動消融儀，應用移動消融技術［2］：由近心處到遠心處、遠端到近端進行移動多個平面消融，根據組織反應情況決定消融的功率和移動的速度，常用功率30-40W，根據結節大小性質決定消融時間（3～12min），消融后再次行二維彩超觀察消融范圍是否完全，消融不全者及時補充消融。

1.3 觀察指標

（1）總體療效評價：通過比較治療前后結節體積縮小率評價臨床效果。（2）影響因素評價：比較代謝及甲狀腺相關指標對微波消融術療效影響。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 總體療效評價

本研究50例患者68枚結節均1次進針成功，于微波消融術后1、3個月結節體積縮小率為（44.52±15.87）% 、（68.95±18.43）%，P＜0.05。

2.2 術后甲狀腺相關指標比較

術前、術后1個月、術后3個月患者FT3、FT4、TSH及TT3指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 術后甲狀腺相關指標比較

2.3 影響因素分析

分析年齡、肝腎功能、血糖、血脂、血壓、甲狀腺功能與體積變化的關系。結果顯示，良性結節體積變化與肝臟細胞受損程度ALT、AST，與血脂TC、HDL-C，與甲功FT4、TT3、TSH相關，與血糖、血壓無明顯相關性。見表2。

表2 影響因素分析

3.討論

隨著微創技術的快速發展，微波消融技術在甲狀腺良性結節治療中得以應用。本研究在以往的基礎上，探討了微波消融技術在甲狀腺良性結節治療中的療效。結果發現，微波消融術后所有結節體積逐漸縮小。提示微波消融術治療甲狀腺良性結節療效確切。但對于甲狀腺相關指標無明顯影響。初步比較了代謝因素對微波消融治療甲狀腺良性結節療效的影響，結果發現，良性結節體積變化與肝臟細胞受損程度ALT、AST，與血脂TC、HDL-C，與甲功FT4、TT3、TSH相關，與血糖、血壓無明顯相關性。提示肝腎功能損害、高膽固醇血癥、甲狀腺功能鞏異常可直接負面影響結節體積的變化。

綜上所述，微波消融治療甲狀腺良性結節療效確切，肝臟細胞受損程度、血脂、甲功是影響治療效果的主要因素，但本研究所選擇的樣本量較少，觀察時間較短，且相關指標的選擇較單一，因此，未來還需加大樣本量，延長隨訪時間，增加觀察指標更好地評價微波消融的效果及影響因素。