腔鏡膽囊切除手術治療急性化膿性膽囊炎的臨床效果分析

鄢光俊

（成都高新區石板凳鎮中心衛生院 四川 成都 641414）

急性化膿性膽囊炎是臨床中較為常見的一種急腹癥，發病較急，此類疾病的發病機制為結石梗阻膽道［1］，導致膽囊內的膽汁淤積，影響患者生活以及工作，甚至可能還會威脅患者生命安全。本次研究針對100例急性化膿性膽囊炎患者選擇不同方式進行手術治療，比較差異性，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇100例急性化膿性膽囊炎患者，選取時間為2014年11月－2018年11月，通過隨機顏色球抽取的方式將患者分為兩組，50例/組。

納入標準：確診為急性化膿性膽囊炎疾病；符合急性化膿性膽囊炎手術指征；知情了解本次研究且當面簽署同意書；獲得倫理委員會的批準。

排除標準：嚴重心臟等器質性疾病；近期進行其他腹部手術者；臨床資料不全者。

觀察組：男性與女性之比：15：35，平均年齡（45.36±3.97）歲，對照組：男性與女性之比：14：36，平均年齡（46.42±3.88）歲。

通過SPSS21.0統計學方法，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：開腹膽囊切除術：對患者進行全麻，經右腹直肌切口開腹，觀察患者的膽囊水中程度以及膽囊張力的大小，接著根據膽囊張力決定是否進行膽囊穿刺減壓，若患者膽囊頸部存在黏連時，需要先分離黏連處，之后再進行膽囊切除術。

觀察組；腔鏡膽囊切除術：手術前12小時禁食，6小時禁水，之后對患者實施全麻，取頭高腳低臥位，在患者臍下做一個切口，長度約為10mm，接著建立人工氣腹，在腔鏡進入后對患者的腹腔進行檢查，觀察膽囊水腫程度以及膽囊張力的大小，然后根據膽囊張力決定是否進行膽囊穿刺減壓，若患者膽囊頸部存在黏連時，需要先分離黏連處［2］，手術中分離膽囊需要鈍性以及電凝結合，切斷動脈后剝離膽囊，劍突下取出膽囊。

1.3 觀察指標

觀察兩組手術指標、并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 手術指標

觀察組手術時間、術中出血量、住院時間、腸道功能恢復時間等手術指標優于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組手術指標比較（±s）

表1 兩組手術指標比較（±s）

腸道功能恢復時間（h）觀察組 50 38.66±10.22 15.66±3.23 4.54±1.25 15.65±2.22對照組 50 92.54±20.36 71.25±12.33 8.88±1.11 40.25±6.99 t 16.7239 30.8394 18.3576 23.7179 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001組別 n 手術時間（min）術中出血量（ml）住院時間（d）

2.2 并發癥

觀察組切口感染、術后出血等并發癥顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥對比[n(%)]

3.討論

急性化膿性膽囊炎較為常見，一般都是因為急性單純性膽囊炎并未得到及時救治從而導致的疾病，疾病對患者造成一定的影響，甚至可能威脅患者的生命安全，因此需要選擇較為合適的方式進行手術治療，從而使得患者的病情能夠得到顯著穩定甚至是治愈。

開腹膽囊切除術是早期臨床治療的首選方式，但是此類手術雖然能夠治療疾病，但是住院時間較長，容易出現較多的并發癥情況，因此，臨床逐漸選擇其他手術方式進行治療，腔鏡膽囊切除術是現今臨床中較為常見的一種手術治療手段，具有切口小、住院時間短、并發癥發生率較低等特點，能夠有效穩定患者的病情，縮短患者的恢復速度，減少手術對患者的創傷性，同時，切口較小也較為美觀，并不會出現較大的瘢痕，從而深受患者所青睞。相關資料表示，腔鏡膽囊切除手術使用較為頻繁，具有一定的便捷效果，也是一種微創手術，手術時間較短，避免在手術期間因為長時間暴露器官而造成的其他不良反應，因此，腔鏡膽囊切除手術的創傷性較小。同時，此類手術治療的恢復速度較快，能夠有效提升患者的生活質量，使得患者的病情逐漸獲得有效改善。

結果顯示，觀察組手術指標優于對照組，并發癥低于對照組，P＜0.05。說明，針對急性化膿性膽囊炎患者選擇腔鏡膽囊切除手術治療，能夠有效改善患者病情，縮短住院時間，提高患者手術后的預后效果，并發癥發生幾率較低，安全有效。于軍學者在《急性化膿性膽囊炎應用腹腔鏡膽囊切除治療的效果分析》中表示［3］，針對急性化膿性膽囊炎選擇腹腔鏡膽囊切除手術進行治療，能夠有效改善患者的病情，縮短患者的住院時間，預后效果較為確切，還可提升患者恢復速度，安全有效。

綜上所述，腔鏡膽囊切除手術治療急性化膿性膽囊炎效果顯著，值得臨床運用。