低蛋白飲食與尿毒清聯(lián)合治療慢性腎衰竭的效果分析

夏黎妮

（遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院＜腎內(nèi)內(nèi)分泌科＞ 貴州 遵義 563000）

慢性腎功能衰竭（CRF）是一種由多種因素所引起的慢性腎臟疾病，突出表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率降低，組織出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，腎功能明顯下降等。現(xiàn)階段，尚無能夠根治此病的方法，多借助藥物來緩解其癥狀，延緩病情進(jìn)展［1］。尿毒清顆粒是一種典型的純中藥制劑，在臨床當(dāng)中，多用其以多種方式治療CRF，效果較好。有報(bào)道指出［2］，CRF患者采用尿毒清顆粒聯(lián)合用藥，能降低其血肌酐（Scr）與尿素氮（BUN），并能提高內(nèi)生肌酐清除率（Ccr），對(duì)患者體征及癥狀均有較好的改善作用。本文針對(duì)本院收治的CRF患者，采用尿毒清聯(lián)合低蛋白飲食治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)道與分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取貴州省遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)內(nèi)分泌科于2016年4月－2017年4月收治的CRF患者56例，均與慢性腎功能衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符［3］；排除孕產(chǎn)婦及心、肺等器官功能障礙者；另排除對(duì)所用藥過敏、急性心腦血管疾病及嚴(yán)重感染者。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為兩組，每組28例，對(duì)照組中，男性18例，女10例，年齡區(qū)間34～63歲，平均（47.52±9.13）歲；病程區(qū)間1～4年，平均（2.81±0.85）年；觀察組中，男性17例，女11例，年齡區(qū)間33～62歲，平均（47.51±9.10）歲；病程區(qū)間1～4年，平均（2.75±0.82）年。兩組病程等資料經(jīng)系統(tǒng)化比較，均無顯著差異（P＞0.05）。患者對(duì)本次研究均了解，且簽有知情同意書；本研究已得到倫理委員會(huì)準(zhǔn)許。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，即不用腎毒性藥物，改善貧血，糾正水電解質(zhì)，抗感染，改善微循環(huán)，控制血糖與血壓等。在此治療期間，給予低蛋白飲食，腎內(nèi)科醫(yī)師制定食譜，依據(jù)患者病情實(shí)況、生化指標(biāo)及當(dāng)前腎功能，開展系統(tǒng)化評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果給予對(duì)應(yīng)的攝入量，設(shè)定攝入限值，即＜0.8g/（kg·d），控制熱量，即30～35kcal/（kg·d）。本院食堂負(fù)責(zé)制作與配送營養(yǎng)餐，管床護(hù)士、營養(yǎng)師給予針對(duì)性的指導(dǎo)與培訓(xùn)，同時(shí)叮囑家屬與護(hù)士一道監(jiān)督患者，協(xié)助其嚴(yán)格執(zhí)行營養(yǎng)方案。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療與低蛋白飲食基礎(chǔ)上，加用尿毒清顆粒（內(nèi)蒙古康臣藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20073256）治療，口服，5g/次，4次。1療程為4周，兩組均持續(xù)治療1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組臨床效果及各項(xiàng)腎功能指標(biāo)：尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）。用日立7600型全自動(dòng)生化儀（邁克生物公司產(chǎn)，儀器編號(hào)：JYK-SH-01），測(cè)定Scr、BUN，計(jì)算、內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：若患者各項(xiàng)臨床癥狀、體征均消失，或基本消失，即顯效；若體征、癥狀得到一定改善，即有效；若患者體征、癥狀未得到改善，或加重，即無效。顯效+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比（n）

2.2 兩組治療前、后腎功能指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前BUN、Scr、Ccr比較，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組，兩組Scc、BUN都有顯著下降（t=4.15、3.76，P＜0.05），Ccr有顯著升高（t=3.27，P＜0.05）。觀察組上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（t=4.05、5.14、4.26，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前、后腎功能比較（±s）

表2 兩組治療前、后腎功能比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，&P＜0.05。

組別 階段 Ccr（mL/min） Scr（μmol/L） BUN（mmol/L）觀察組 治療前 25.46±7.91 324.03±117.22 18.54±5.96治療后 33.15±7.35*& 206.24±106.82*& 10.19±3.41*&對(duì)照組 治療前 24.40±8.17 330.09±112.38 18.09±6.04治療后 28.10±8.02* 282.68±114.72* 13.20±5.27*

3.討論

現(xiàn)階段，還沒有較好手段逆轉(zhuǎn)慢性腎功能衰竭（CRF），對(duì)此病所進(jìn)行的治療，主要目的是延緩腎功能的持續(xù)惡化，最大程度提高患者生活質(zhì)量[5]。在當(dāng)前臨床當(dāng)中，多采用中成藥對(duì)此病進(jìn)行治療，效果良好。而在對(duì)CRF進(jìn)行飲食治療上，多注重低蛋白飲食，并建議合理攝入蛋白，且依據(jù)腎功能情況，來調(diào)整攝入量；此外，還需保證維生素與熱量的攝入充足[5]。尿毒清聯(lián)合低蛋白飲食治療慢性腎衰竭，能夠有效緩解腎功能進(jìn)展與衰竭，乃是對(duì)此病進(jìn)行治療的不錯(cuò)方法。本文針對(duì)本院收治患者，在常規(guī)治療與低蛋白飲食干預(yù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合尿毒清顆粒進(jìn)行治療，最終結(jié)果得知，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，BUN、Scr、Ccr改善程度均優(yōu)于對(duì)照組。由此表明，尿毒清顆粒在治療CRF方面，整體效果突出。

尿毒清顆粒的主要藥物成分為苦參、桑白皮、大黃、丹參及白術(shù)等，這些藥物具有活血化瘀、健脾利濕及通腑降濁等作用[7-8]；多將此藥用于尿毒癥早期以及慢性腎衰竭氮質(zhì)血癥期。有報(bào)道指出[9]，尿毒清顆粒與還原性谷胱甘肽聯(lián)合治療慢性腎功能不全者，效果要明顯好于對(duì)照組，不僅能提高肌酐清除率，而且還能降低BUN與Scr。此結(jié)果與本研究結(jié)論相一致。

綜上所述，CRF患者采取低蛋白飲食聯(lián)合尿毒清的治療方案，可獲得較好干預(yù)效果，能有效改善腎功能，延緩病變進(jìn)展。