厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓的效果分析

石玉才

（山東省軍區(qū)濟南第十二離職干部休養(yǎng)所門診部 山東 濟南 250031）

高血壓是導(dǎo)致心腦血管事件的獨立危險性因素，也是嚴重危害國人健康的公共衛(wèi)生疾病。大量臨床實踐證實，合理有效降壓能有效減少心腦血管事件幾率［1］。為探究厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年高血壓治療中的效果，本文研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月－2019年1月駐山東省濟南市3個老干部休養(yǎng)所90例高血壓患者,納入標準：①與高血壓臨床診斷標準相吻合［2］。②配合24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，且多次住院。③患者均知情。與此同時，排除合并其他慢性疾病、生活無法自理、惡性腫瘤等患者。將上述患者隨機分為兩組，對照組45例，男25例，女20例，患者年齡在83～95歲，平均（87.5±2.6）歲，平均病程（7.2±2.0）年；對照組45例，男27例，女18例，患者年齡在84～96歲，平均（87.6±2.4）歲，平均病程（7.1±2.1）年，兩組在一般資料方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受氨氯地平治療（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；生產(chǎn)批號：H10950224），一天一次，初始劑量5mg。結(jié)合患者病情合理調(diào)整服用劑量，氨氯地平最大服用劑量每天不能超過10mg，連續(xù)治療四周。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：Sanofi Winthrop Industrie；國藥準字J20130049 ）治療，口服，一天一次，初始劑量一次150mg，結(jié)合患者病情合理調(diào)整服用劑量，厄貝沙坦最大服用劑量每天不能超過300mg，連續(xù)治療四周。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓水平

1.3.2 比較兩組臨床治療效果 顯效：經(jīng)過四周治療，患者舒張壓下降幅度超過20mmHg但未降至正常指標，或舒張壓下降超過10mmHg且降至正常水平。有效：經(jīng)過四周治療，患者舒張壓下降幅度不足10mmHg但降至正常指標，或下降幅度在10-20mmHg之間但未降至正常水平。無效：未達到上述治療效果［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓水平

治療前兩組患者血壓水平無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組收縮壓（130.2±6.2）mmHg、舒張壓（85.3±5.3）mmHg顯著低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1：

表1 治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓水平（±s，mmHg）

表1 治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓水平（±s，mmHg）

注：*與對照組相比，P＜0.05.

組別 時間 收縮壓 舒張壓觀察組 治療前 158.6±8.5 102.5±4.2治療后 130.2±6.2* 85.3±5.3*對照組 治療前 157.2±7.9 102.8±4.1治療后 140.2±6.0 90.5±5.1

2.2 兩組臨床治療效果比較

觀察組顯效25例，有效11例，治療有效率91.1%，對照組顯效10例，有效25例，治療有效率77.8%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2：

表2 兩組臨床治療效果比較（n）

3.討論

高血壓是好發(fā)于中老年人群身上的常見慢性疾病，其對患者心腦腎等多種臟器官產(chǎn)生嚴重危害，現(xiàn)已成為導(dǎo)致老年人群殘疾、死亡的重要原發(fā)?。?］。降壓治療對降低患者并發(fā)癥幾率、改善患者日常生活質(zhì)量，具有重要作用。

現(xiàn)階段，在治療老年高血壓中，一方面要降壓，達到標準值，一方面還需保護患者重要靶器官功能。合理選擇用藥方案并長期堅持，已成為治療高血壓的重要方式。氨氯地平屬于新型鈣離子通道阻滯劑，其能有效松弛血管平滑肌、抑制鈣離子活性。氨氯地平進入學(xué)業(yè)后，能有效增強血管流量，抑制5-羥色胺的血管收縮作用。而且，氨氯地平還能有效擴張冠狀動脈、緩解外周血管阻力。厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，其與AT1受體結(jié)合，進而反饋性提升血漿腎素水平，最終激活緩激肽-NO途徑。一旦患者緩激肽-NO途徑被激活，患者血管能有效得到舒張，進而血壓水平顯著降低。兩種藥物聯(lián)合使用，能充分發(fā)揮藥物協(xié)同優(yōu)勢，效果顯著。通過本文研究證實，觀察組患者舒張壓、收縮壓水平以及臨床效果均顯著優(yōu)于對照組，提示厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年高血壓治療中的重要作用。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平在老年高血壓治療中的效果顯著，能有效改善患者血壓水平及療效，值得臨床應(yīng)用。