纈沙坦聯合腎炎康復片治療腎小球腎炎蛋白尿的效果觀察

李強

（宜賓市第五人民醫院 四川 宜賓 644100）

腎小球腎炎屬于變態反應性疾病，發生部位在雙側腎臟腎小球，在臨床中可劃分為慢性與急性，尤為多見的為慢性腎小球腎炎，在治療方面存在一定難度，且患者多伴有慢性腎功能衰竭表現，病情較輕者伴有眼瞼浮腫，病情嚴重者則會出現全身浮腫現象，預后情況不理想。腎小球腎炎患者普遍具有蛋白尿癥狀，如果長時間得不到有效治療，會增加對腎小管間質的損傷，并導致腎小球硬化，所以需要對合理治療引起足夠重視［1］。基于上述情況，本文就我院收治的腎小球腎炎患者開展研究，分析纈沙坦聯合腎炎康復片進行治療的效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2016年9月－2018年12月時段到我方醫院接受治療的94例腎小球腎炎蛋白尿患者，隨機劃分為參照組（47例）與實驗組（47例）。參照組中男性與女性例數分別27例、20例，年齡收集范圍23～68歲，平均年齡（35.75±3.43）歲；實驗組中男性與女性患者例數分別26例、21例，年齡收集范圍22～68歲，平均年齡（35.77±3.45）歲。均對本次研究知情，自愿簽署同意書；組間資料經統計學對比（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受纈沙坦進行治療，主要包括：纈沙坦分散片（魯南貝特制藥，國藥準字H20051350），80mg/次，每日服用1次，持續治療3個月。

實驗組在其基礎上行腎炎康復片進行治療，主要包括：腎炎康復片（天津同仁堂集團，國藥準字Z10940034），5片/次，每日服用3次，持續治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察統計兩組患者臨床治療效果以及治療前后血肌酐、24g尿蛋白量、平均收縮血壓指標水平，并予以對比分析。

療效判定標準：（1）治療后，臨床癥狀消失，尿蛋白轉陰，白細胞以及紅細胞指標水平恢復正常，腎功能恢復正常，為治愈；（2）治療后，臨床癥狀基本消失，尿蛋白減少，24h尿蛋白減少超過40%，腎功能基本恢復正常，為顯效；（3）治療后，臨床癥狀有所改善，24h尿蛋白減少低于40%，為有效；（4）治療后，臨床癥狀未得到改善，24h尿蛋白減少未達到上述標準，腎功能未恢復，為無效。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果比較

參照組與實驗組的臨床治療總有效率分別為61.70%、87.23%，組間對比結果顯示實驗組更高（P＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 血肌酐等指標比較

治療前，兩組患者組間對比血肌酐、24h尿蛋白量、平均收縮血壓指標水平無顯著差異（P＞0.05），治療后，實驗組上述指標水平均顯著優于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 血肌酐等指標比較（±s）

表2 血肌酐等指標比較（±s）

注：組內治療前后對比，aP＜0.05；治療后同參照組對比，bP＜0.05。

平均收縮血壓（mmHg）實驗組 47 治療前 123.02±10.02 3.21±1.12 136.52±11.02治療后 90.25±10.23ab 1.49±1.10ab 112.65±8.42ab參照組 47 治療前 123.05±10.05 3.20±1.15 136.55±11.01治療后 103.85±11.12 2.21±0.79 128.41±10.23組別 n 時間 血肌酐（umol/L）24h尿蛋白量（g）

3.討論

現階段，關于腎小球腎炎疾病的發生原因尚且不是十分明確，通常認為是腎小球基膜合成存在遺傳性缺陷導致。導致發生原發性腎小球疾病的原因通常是慢性腎小球腎炎，患者通常伴有蛋白尿、高血壓、血尿等表現，若得不到及時治療，漸漸的會發展為腎功能衰竭，并伴有心衰等現象［2］。相關研究報道指出，在慢性腎炎腎損傷發展過程中，蛋白尿屬于獨立危險因素，若能夠對此指標進行有效控制，能夠對病情進展進行延緩。

纈沙坦屬于常見的ARB藥物之一，可對ATI受體進行阻斷，因為具有較高選擇性，因此可同ARB進行選擇結合，對腎小球出球動脈進行擴張，進而幫助放緩血流速度，從而發揮出控制血壓指標作用；除此之外，對于腎小球濾過膜的選擇性以及通透性還具有改變作用，可幫助改善尿蛋白指標。在祖國醫學中，腎小球腎炎屬于“水腫”等范疇，多是認為勞倦太甚、先天稟賦不足等原因導致，腎炎康復片屬于中藥復方制劑，主要包含澤瀉、西洋參、生地、山藥、丹參等成分，丹參以及益母草具有活血化瘀的功效；杜仲以及山藥具有補腎健脾功效；人參、西洋參具有益氣以及養陰功效；白茅根以及桔梗具有清熱解毒的功效；澤瀉以及土茯苓具有消腫以及利水功效；白花蛇具有清熱、抗菌等功效［3］。當上述兩種藥物進行聯合治療后，則可發揮出控制血壓、并改善尿蛋白指標水平，從而改善臨床癥狀。

本研究結果顯示，治療后實驗組臨床治療效果以及血肌酐等指標水平均顯著優于參照組（P＜0.05），提示對腎小球腎炎蛋白尿患者在臨床中行纈沙坦聯合腎炎康復片進行治療進可改善腎功能，從而改善預后。

綜上所述，對于腎小球腎炎蛋白尿患者，對其行纈沙坦聯合腎炎康復片進行聯合治療的效果理想，可有效改善血肌酐、24g尿蛋白量等指標水平，在臨床中值得進一步推廣。