高齡良性前列腺增生患者應用經尿道前列腺等離子電切術的效果和安全性分析

馮勇軍

（重慶市涪陵區人民醫院＜重慶市涪陵區兒童醫院＞ 重慶 408000）

隨著醫療科學技術的發展，經尿道前列腺手術方式，也由原來的單極汽化電切術逐步過渡到雙極等離子電切術（TUPKP），并有取代單極汽化電切的趨勢。本文以2017年1月－2018年12月收治的98例高齡良性前列腺增生病患作為本實驗研究對象，經尿道雙極等離子電切術與傳統的單極汽化電切術的對比分析來探討對高齡良性前列腺增生病患使用經尿道前列腺等離子電切術治療的臨床應用療效和安全性情況，現將具體內容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月－2018年12月收治的98例高齡良性前列腺增生病患作為本實驗研究對象，隨機分為對照組及實驗組，各49例。所有病患血清PSA檢查及B超檢查結果均符合良性前列腺增生的診斷標準，并有手術指征，且均無心、肺、肝、腎等重要臟器及系統的嚴重疾病。其中對照組病患年齡為68～90歲，平均年齡為（78.04±3.54）歲，病程為1～9年，平均病程為（5.06±2.19）年；實驗組病患年齡為69～93歲，平均年齡為（79.05±2.99）歲，病程為1～9年，平均病程為（5.12±2.25）年。兩組病患在年齡、病程等一般資料上沒有顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組病患均采用硬膜外麻醉或腰硬聯合麻醉，取膀胱截石位。為實驗組進行經尿道前列腺雙極等離子電切術：使用OLYMPUS電切鏡，分別設置200W、120W切割功率和電凝功率，無需使用負極板，以0.9%氯化鈉注射液做術中沖洗液。于電切鏡直視下對尿道、前列腺、膀胱做常規檢查，找到精阜、雙側輸尿管膀胱開口。于截石位切出標志溝,深度達到前列腺外科包膜，遠端以精阜為標志。然后分別切除前列腺中葉及兩側葉，一邊切除一邊止血。反復檢查無出血后沖洗出組織碎塊，留置F22三腔硅膠導尿管，將氣囊中注入30～40mL水，持續以0.9%氯化鈉注射液沖洗膀胱，直暫停沖洗液3～5小時后引流尿液仍為淡黃色或無色清涼液體停止膀胱沖洗。常規術后7天拔除導尿管觀察排尿情況。

為對照組進行經尿道前列腺單極汽化電切術治療：使用STORZ電切鏡，分別設置180W、80W的切割功率和電凝功率，大腿中外側貼負極板，使用5%葡萄糖水做術中沖洗液。同樣先直視下對尿道、前列腺、膀胱做常規檢查，找到精阜、雙側輸尿管膀胱開口。切除步驟同雙極等離子電切。術后仍然以5%葡萄糖水沖洗膀胱。停止膀胱沖洗的標準及保留導尿管標準同實驗組。

1.3 觀察指標

觀察并記錄所有術中出血量、手術時間、術后膀胱沖洗時間等，并對不良反應發生情況進行觀察、統計。術后1月重新進行IPSS評分。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組病患和對照組病患在手術時間、住院時間、術后IPSS評分改善情況。

實驗組病患的術中出血量、術后膀胱沖洗時間以及住院時間均顯著少于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組病患治療情況比對（`X±S）

實驗組病患國際前列腺癥狀評分為（7.58±2.26）分，和對照病患的（11.06±2.43）分相比顯著較低（t=7.3406；P=0.0000＜0.05）。

3.討論

伴隨我國逐漸進入老齡化社會，我國良性前列腺增生的發病率逐年提升，對病患的生活質量有著嚴重影響。本研究對49例實驗組高齡前列腺增生病患進行了經尿道前列腺雙極等離子電切術治療，結果顯示：實驗組病患的術中出血量、術后膀胱沖洗時間以及術后并發癥方面顯著少于接受經尿道前列腺單極汽化電切治療的對照組（P＜0.05）；兩組術后IPSS評分均明顯改善；而手術時間、住院時間、術后IPSS改善情況方面沒有顯著統計學差異（P＞0.05）。

綜上所述，經尿道前列腺等離子電切術治療高齡前列腺增生的治療效果確切，是一種臨床上可應用的安全、有效的治療方式。