老年股骨頸骨折采用全髖關節置換與半髖關節置換的臨床治療效果比較

鄧書洲

（隨州市中醫醫院 湖北 隨州 441300）

股骨頸骨折是老年人常見的疾病。它是由骨質減少，骨質疏松癥等因素引發。老年股骨頸骨折發病率高，和患者的骨質疏松之間關系密切，其治療難度大，并發癥多，預后差，需要選擇合理的手術治療方式[1-2]。臨床上，在老年患者骨折的治療中，由于患者的年齡，有必要考慮患者對于所實施的手術耐受性和術后恢復情況，并發癥等，本研究分析了比較半髖關節置換術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2016年6月－2018年2月84例老年股骨頸骨折患者隨機分組。全髖關節置換組42例，年齡61～82歲，平均（66.43±2.61）歲。男女分別有28例和14例。半髖關節置換組42例，年齡62～84歲，平均（66.57±2.11）歲。男女分別有27例和15例。

兩組一般資料可比。

1.2 手術方法

全髖關節置換組選擇全髖關節置換術。選取全麻或硬膜外麻醉。取健側臥，消毒鋪巾，后外側入路做切口達到肌肉層，促使髖關節充分暴露，取出關節囊，將髖關節內收外旋，促使股骨頭脫位，取出，植入股骨柄生物假體和固定，清除髖臼內軟骨，選擇合適人工髖臼，調整髖臼位置和人工股骨頭，無脫位的情況下縫合，實施手術部位負壓引流。

半髖關節置換組選擇半髖關節置換術，手術過程對全髖關節置換組相同，但其不進行髖臼安裝，單純給予人工股骨柄植入。

1.3 觀察指標

分析髖關節置換術的手術時間、手術過程的失血量、手術后住院的天數；治療前后患者harris評分、vas評分；并發癥。

1.4 統計學方法

SPSS14.0軟件，計量資料和計數資料分別用t、卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2.結果

2.1 治療前后harris評分、vas評分對比

治療前兩組harris評分、vas評分相似，P＞0.05；治療后全髖關節置換組harris評分、vas評分優于半髖關節置換組，P＜0.05，見表1。

表1 治療前后harris評分、vas評分對比（±s，分）

表1 治療前后harris評分、vas評分對比（±s，分）

組別 例數 時期 harris評分 vas評分全髖關節置換組 42 治療前 64.68±2.21 6.14±1.21治療后 90.46±4.89 1.02±0.12半髖關節置換組 42 治療前 64.35±2.68 6.17±1.24治療后 82.68±4.21 3.15±0.14

2.2 兩組髖關節置換術的手術時間、手術過程的失血量、手術后住院時間對比

全髖關節置換組手術后住院的天數少于半髖關節置換組，P＜0.05，全髖關節置換組的髖關節置換術的手術時間、手術過程的失血量均高于半髖關節置換組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組觀察指標對比（±s）

表2 兩組觀察指標對比（±s）

術中的失血量（ml）半髖關節置換組 42 87.25±4.21 8.78±1.21 136.35±22.59全髖關節置換組 42 98.68±11.21 5.51±1.21 210.68±41.21 t 5.256 6.215 5.741 P 0.000 0.000 0.000組別 例數 手術時間(min)術后住院的平均時間（h）

2.3 兩組并發癥分析比對

全髖關節置換組并發癥低于半髖關節置換組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組并發癥分析比對（例）

3.討論

隨著中國進入老齡化社會，老年人股骨頸骨折的數量仍然很高，在治療股骨頸骨折方面，和半髖關節置換術相比，髖關節置換是治療老年人股骨頸骨折的較好選擇，可明顯縮短術后臥床時間，臨床效果，并發癥少，有利于患者早期康復，但其創傷也比較大，因此需要綜合評估患者情況之后確定［3］。目前，更多的研究傾向于選擇全髖關節置換術，并發癥少，恢復快［4-5］。

本研究中，半髖關節置換組選擇半髖關節置換術，全髖關節置換組選擇全髖關節置換術。結果顯示，全髖關節置換組harris評分、vas評分、住院時間、并發癥和半髖關節置換組比較有優勢，P＜0.05。全髖關節置換組的髖關節置換術的手術時間、手術過程的失血量均高于半髖關節置換組，P＜0.05。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者實施全髖關節置換術可獲得較好效果。