機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的效果探討

張娟 張瀝文 韓娟

（南充市中心醫院 四川 南充 637000）

小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病，主要臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等。臨床治療以藥物控制為主，患兒受各種因素的影響，依從性較低，自主排痰能力較差。機械振動排痰是臨床常用促排痰措施，為進一步探究其臨床效果，本次研究中，給予觀察組患兒機械振動排痰輔助治療，效果顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月－2018年9月62例小兒肺炎患兒，根據入院時間分為觀察組與對照組，每組各31例。納入標準：均符合小兒肺炎診斷標準［1］；家長均自愿參與，且知情同意；需要機械通氣。排除標準：具有先天性心臟病、免疫缺陷病及家族特異性病史等；皮下感染、肺結核等不耐受震動者。觀察組患兒男18例，女13例，年齡2個月～36個月，平均（20.14±2.36）個月；對照組患兒男17例，女14例，年齡2個月～35個月，平均（20.17±2.33）個月，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予吸氧、霧化、口服祛痰藥物、抗生素等治療干預。觀察組在上述基礎上，加入機械振動排痰輔助治療，具體為：使用芙萊特公司的PTJ-757A型醫用振動排痰儀，根據患兒情況，選取合適叩擊頭，頻率調試為10～30Hz，叩擊力度為2-4PR，每次5min，每天實施2次。患兒確舒適引流體位，將叩擊頭置于肺底部進行震動叩擊，結束后，給予吸痰，注意在叩擊過程中，觀察患兒各插管是否出現脫落，及時干預，叩背前后，均給予吸氧2min，避免發生缺氧。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者干預后癥狀、體征及住院時間，其中體征及癥狀主要包含：體溫恢復時間、氣促消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間，進行比較。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組干預后癥狀、體征消失時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患兒癥狀、體征消失時間及住院時間比較（±s，d）

表 兩組患兒癥狀、體征消失時間及住院時間比較（±s，d）

肺部啰音消失時間觀察組 31 2.55±0.25 3.41±0.56 5.92±1.25 6.03±1.22 6.12±2.28對照組 31 3.38±0.22 4.25±0.17 7.45±1.28 7.31±2.56 7.11±2.11 t 13.877 7.992 4.761 2.513 1.774 P 0.000 0.000 0.000 0.007 0.041組別 n 體溫恢復時間氣促消失時間咳嗽消失時間住院時間

3.討論

小兒肺炎發病率較高，需及時進行治療，改善通氣功能，有效控制炎癥，避免并發癥的發生［2］。經常翻身、拍背是臨床基礎治療措施，在藥物干預期間，用過叩背，促進痰液排除，以達到改善呼吸功能，緩解病情的目的［3］。

機械振動排痰儀綜合了叩擊、震顫及定向擠推功能，可促使肺部與呼吸道黏液及代謝物松弛及液化，幫助黏液根據選擇方向，排出體外[4]。機械振動排痰儀穿透性強，產生的定向力可傳統肌肉、液體、皮層及組織等，可促使深度的痰液排除，提升排痰效果[5]。本次研究結果中，觀察組體溫恢復時間、氣促消失時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間與對照組比較，明顯較短（P＜0.05），提示機械振動排痰輔助治療可促進體征及癥狀得到緩解，促進患兒康復，進而縮短住院時間。機械振動排痰輔助治療中，需注意輔助治療時間，應選擇魂兒進餐前1h，或餐后2h，避免因排痰出現嘔吐現象，同時干預后，及時對患兒口腔及面部進行清潔，以免殘留物引發過敏反應，震動排痰過程中，密切觀察其反應，根據情況，對頻率進行適當調節。

綜上所述，機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的效果顯著，可加快癥狀緩解，縮短住院時間，值得推廣。