高壓氧治療急診期腦梗死的臨床效果觀察

張偉 庫馬爾 張天 趙麗紅（通訊作者）

（新疆石河子大學醫學院第一附屬醫院急診內科 新疆 石河子 832000）

腦梗死是臨床中的常見疾病類型，病情嚴重，發病原因主要是機體血液循環障礙導致局部腦組織缺氧、缺血、壞死，具有致殘率、致死率高的特點，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[1-2]。傳統臨床中主要采用抗凝、營養支持等常規治療，但由于腦梗死患者病情發展速度較快，常規治療往往難以取得滿意的效果[3-4]。因此，本次研究在急診期通過高壓氧治療腦梗死患者，取得了一定的成果。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對我院2017年6月－2018年6月急診科86例腦梗死患者進行研究，根據治療方法的不同，隨機分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。所有患者入院后均接受臨床、影像學檢查等，確診為腦梗死，且自愿參與研究。觀察組中男性25例，女性18例，年齡45～68歲，平均年齡（56.29±5.51）歲；對照組中男性24例，女性19例，年齡44～69歲，平均年齡（57.43±5.84）歲。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行臨床常規急診期治療，例如抗凝治療、營養支持、腦部代謝糾正等，同時治療過程中嚴密監測患者血壓，給予適當的干預；觀察組在行常規治療的同時給予高壓氧治療，具體方法如下：根據患者的發病時間，在6～72h內實施第一次高壓氧治療，將氧艙內的壓力控制在200～250kPa，加壓20min，給予患者面罩吸氧，共進行3次，前2次吸氧控制為25min，最后1次吸氧時間為20min，每次吸氧治療之間間隔5min。治療完畢后，叮囑患者休息10min，減壓25min后引導患者出艙，1次/d，共持續治療20d。

1.3 觀察指標

對比兩組總有效率以及日常生活自理能力。總有效率具體評價標準如下：痊愈：臨床癥狀基本消失，生命體征穩定，且具有良好的生活自理能力，無需他人協助；顯效：臨床癥狀及生命體征有明顯改善，患肢肌體恢復2級及以上，基本可生活自理；有效：臨床癥狀及生命體征有一定程度好轉，患肢肌力恢復1級及以上，生活自理難度較大，多數需要他人協助；無效：臨床癥狀及生命體征無明顯變化，甚至加劇，生活無法自理。日常生活自理能力采用Barthel指數進行評價，治療后由護理人員根據患者恢復情況進行評估，評分越高，表示生活自理能力越強。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 總有效率對比

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率對比[n(%)]

2.2 日常生活自理能力對比

觀察組Barthel指數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組日常生活自理能力對比（±s，分）

表2 兩組日常生活自理能力對比（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后 t P觀察組 43 36.58±6.18 53.28±5.06 13.711 0.000對照組 43 37.19±6.44 45.94±5.67 6.687 0.000 t 0.448 6.334 P 0.328 0.000

3.討論

腦梗死是臨床中的常見疾病，臨床癥狀主要表現為缺氧、缺血等，病情發展速度快，危險性高，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。臨床中對于急診期腦梗死患者，一般采用溶栓、神經保護劑等治療措施，從而達到縮小病灶，恢復機體神經功能的目的[5-6]。對于不符合溶栓治療適應癥的患者，大多采用抗凝、改善腦部代謝等治療措施。但這類治療往往難以保證其療效，多數患者治療后仍存在一定的神經功能缺損癥狀，生活質量較差。本次研究在急診期對腦梗死患者行高壓氧治療，結果顯示，觀察組總有效率以及日常生活自理能力均高于對照組，P＜0.05。通過高壓氧治療，能有效提高腦部組織的氧濃度，提高氧的彌散速率及范圍，為腦組織提供氧，建立側支循環，從而恢復細胞功能[7]。另一方面，高壓氧還能夠一定程度上緩解腦水腫癥狀，改善預后。在反饋機制的影響下，高壓氧治療能使病灶的灌注壓上升，促進氧氣、營養物質以及代謝產物的輸送，從而使神經功能恢復。

綜上所述，急診期行高壓氧治療腦梗死患者效果明顯，能在短時間內控制患者臨床癥狀，改善患者預后，值得推廣應用。