消腫活血湯緩解脛腓骨骨折術后肢體腫脹的效果分析

唐錫輝

（巴中骨科醫院 四川 巴中 636000）

術后腫脹是常見的術后并發癥，特別是脛腓骨骨折術后，初期治療不及時，患者極易出現小腿擠壓綜合征、小腿骨筋間室綜合征等癥狀，部分患者后期需要進行切開減壓術，嚴重者甚至出現急性腎衰竭、肢體壞死的情況［1］。我院對患者（脛腓骨骨折術后肢體腫脹）行消腫活血湯治療，分析其效果，具體見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月－2018年11月收治的70例脛腓骨骨折術后肢體腫脹患者，隨機分組，研究組35例，男19例，女16例，年齡22～71歲，平均年齡（45.7±7.6）歲，其中，開放性骨折、閉合性骨折分別6例、29例；對照組35例，男20例，女15例，年齡23～71歲，平均年齡（45.8±7.7）歲，其中，開放性骨折、閉合性骨折分別7例、28例。

納入標準：①經臨床確診，均為脛腓骨骨折患者；②術后肢體腫脹；③同意參與；④無精神疾病患者。

排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病者；②重要臟器功能不全者；③慢性疾病者；④合并顱腦疾病者；⑤溝通障礙患者。

一般資料兩組差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組給予常規治療，如常規抗炎、補液、止血等，并根據患者的病情好轉的情況，指導適量的功能鍛煉，促進患肢康復。

研究組在對照組的基礎上，實施消腫活血湯治療。術后第2d開始，給予患者口服消腫活血湯，組方為生牡蠣20克，生地15克，澤蘭12克，梔子10克，當歸8克，大黃10克，川穹6克，牛膝12克，桃仁10克，紅花10克，自然銅15克，赤芍10克，川斷10克，杜仲10克，鹿角片10克，水煎煮到500毫升，每天一劑，早中晚分服，4d/療程。

1.3 觀察指標

（1）觀察記錄兩組的消腫時間、止痛時間。

（2）采用視覺模擬評分法評估兩組的疼痛程度，分值越低，疼痛越輕。

（3）比較療效。

1.4 評判標準

治愈：治療3d后，疼痛感消失、肢體腫脹消退。

有效：治療6d后，疼痛感明顯減輕，肢體腫脹情況改善。

無效：治療6d后，疼痛感、腫脹情況均無改善。

總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%

1.5 數據處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 消腫時間、止痛時間

治療后，消腫時間、止痛時間研究組均短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組消腫時間、止痛時間比較（±s，d）

表1 兩組消腫時間、止痛時間比較（±s，d）

組別 例數 消腫時間 止痛時間研究組 35 3.37±0.33 3.46±0.43對照組 35 5.28±0.57 5.41±0.57 t 17.1563 16.1573 P 0.0000 0.0000

2.2 疼痛評分

治療后，疼痛評分研究組均低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組疼痛評分比較（±s，分）

表2 兩組疼痛評分比較（±s，分）

組別 n 療前 治療1d 治療3d研究組 35 8.26±0.35 5.15±0.43 3.51±0.53對照組 35 8.37±0.31 7.28±0.57 5.18±0.77 t 1.3919 17.6487 10.5693 P 0.1685 0.0000 0.0000

2.3 療效

研究組的總有效率為97.14%高于對照組的85.71%，P＜0.05，見表 3。

表3 兩組治療療效比較（例）

3.討論

手術、創傷后均會引起諸多不適癥狀，如發熱、疼痛、肢體腫脹等，其中，肢體腫脹為最常見的癥狀之一［2］。肢體腫脹處理不及時，情況嚴重者會導致骨筋膜室綜合征、切口感染、骨折難以愈合等癥狀，嚴重威脅患者健康。為此，如何在最短的時間里緩解、消除肢體腫脹是臨床治療骨折過程中最重要的任務之一［3］。在醫學理論上，骨折術后出現的肢體腫脹情況，其主要原因為血管受損，基底膜暴露，血管通透性、出血情況增加，血管神經調控能力失衡，血管內液體外滲，水分、蛋白質、紅細胞等液體滲入組織間隙中，導致肢體腫脹[4]。另外，隨著大量纖維蛋白原滲出，患者機體極易產生低蛋白血癥，導致血漿膠體滲透壓變低，碳水化合物失衡，增加氨基酸氧化，讓低蛋白血癥進一步加重，從而減少蛋白合成，最后導致肢體腫脹加重。

在中醫領域上，脛腓骨骨折術后腫脹屬于“筋傷”范疇[5]。骨折術后造成組織二次損傷，導致經脈受損，血不循經，而溢于脈外，氣血虧虛，失血耗氣，而氣血兩虛，血運不暢，經閉絡阻，故氣不通則痛，瘀不散則腫，該癥狀在治療上，以消腫活血為主[5]。消腫活血湯由多種藥材組成，組方為生牡蠣、生地、梔子、當歸、大黃、川穹、自然銅、赤芍等，其中，大黃有祛瘀血，破積滯的作用，當歸可潤燥、活血，紅花具有散瘀止痛的效果，梔子可涼血散瘀、瀉火除煩，赤芍能散瘀活血，而川斷、自然銅、杜仲等可以接骨續筋，諸藥同用則有涼血消腫、破血解毒、化瘀止痛的功效，另外，可有效改善腫脹情況，防治切口壞死。

結果顯示，治療后，在消腫時間、止痛時間上，研究組均短于對照組，P＜0.05；在疼痛評分上，研究組低于對照組，P＜0.05；在療效上，研究組高于對照組，P＜0.05，該結論與鄧偉學者在《活血止痛湯在骨折術后肢體腫脹疼痛治療中的應用價值分析》[7]一文上的結論相似，這說明了消腫活血湯對脛腓骨骨折術后肢體腫脹有著良好的改善作用。

綜上，消腫活血湯緩解脛腓骨骨折術后肢體腫脹的效果顯著，可改善肢體腫脹情況，緩解疼痛，值得臨床應用。