個性化分級護理對小兒過敏性紫癜性腎炎患者凝血功能的影響

汪玲飛

（安徽銅陵市人民醫院 兒科，安徽 銅陵 244000）

0 引言

腎損傷是過敏性紫癜常見的并發系統性疾病，又以腎炎發生率相對更高，一般而言過敏性紫癜性腎炎患兒病情的預后質量相對較高[1]，需要嚴格掌控病情并有患兒及其家屬的配合，本院近年來為過敏性紫癜性腎炎患兒應用個性化分級護理，效果突出，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取本院2017～2018 年收治過敏性紫癜性腎炎患兒60 例為本次研究分析對象來源?；純褐心信龜祵獮?7 例、23 例；年齡在3～9 歲，平均（6.3±2.3）歲；平均病程為（17.4±4.8）d。根據為患者提供的護理方案差異將其每組30 例分為對照組與觀察組。所有患兒均符合以下診斷標準：①臨床癥狀體征均與中華醫學會兒科分會腎臟病學組（2001 年）[2]提出相關診斷內容符合；在過敏性紫癜病程未超過6個月的情況下發現蛋白尿或者血尿[3]。

納入標準：①無存在其他嚴重并發癥；②患兒家屬對本次研究了解后表示配合。

排除標準：①年齡在14 歲以上；②合并諸如凝血系統異常、乙肝病毒相關性腎炎、急性鏈球菌感染后腎炎等并發癥。根據為患者提供的護理方案差異將其每組30 例分為對照組與觀察組，兩組患兒基線數據比較后提示并無統計學意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 護理方法

對照組接受常規過敏性紫癜性腎炎護理干預。

觀察組接受個性化分級護理干預措施，包括如下：在進行個性化分級的過程中需要充分考慮到患兒的病情、狀態、自理能力和需求等各種因素[4]。

1.2.1 一級護理

如下：①護患比為1:1；②每間隔6 h 進行病房環境的通風，每天進行1 次紫外線照射；③調整飲食，遵循流質、低鹽處理并禁食動物蛋白[5]；④心理護理。每天最少和家長溝通2 遍并掌握患兒心理狀態；⑤每間隔12 h 為患兒進行大小便的次數、顏色等進行記錄；⑥密切觀察患兒用藥治療后的具體情況，白天需間隔4 h 觀察1 次，晚上間隔6 h 觀察1 次；⑦患兒在出院后要保持至少3 周時間脫敏飲食，有足夠的臥床休息，過了3 周后可逐步增加每天的活動量還有添加動物蛋白飲食。

1.2.2 二級護理

如下：①護患比為1:3；②每間隔8 h 進行房間通風并每天進行1 次紫外線照射；③飲食與一級護理相同；④每天和家長溝通1 次并隨時掌握生理和心理需求；⑤每天對患兒大小便性質進行記錄；⑥白天每間隔8 h 觀察1 次患兒病情，晚上觀察1 次；⑦出院后護理方案與一級護理相同。

1.2.3 三級護理

如下：①護患比為1:6；②每間隔12 h 進行房間通風并每天進行1 次紫外線照射；③飲食與一級護理相同；④溝通方式與內容與二級護理相同；⑤對二便的記錄觀察與二級護理相同；⑥白天每間隔12 h 觀察1 次患兒病情；⑦出院后護理方案與一級護理相同。

1.3 觀察指標

分別于患者接受治療前后對以下指標進行檢測并用統計學軟件分析，包括血紅蛋白（Hb）、凝血酶原時間（PT）、紅細胞比容（HCT）、血小板計數（PLT）以及部分凝血活酶時間（APTT）[6]。

發放本院自制關于護理服務滿意度調查問卷，讓患兒及其家屬完成不記名調查，全部有效回收，有滿意、一般與不滿意三個選項。

1.4 統計學方法

建立Excel 數據庫，將納入研究患者基線資料、研究數據進行分類、編號及統計，將得到臨床數據納入SPSS 21.0 軟件處理。計數資料采用χ2檢驗。兩組獨立、正態、方差等資料采用t 檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 凝血功能

相對于治療前，患者各項臨床指標均有改善，觀察組改善情況更具優越性（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩組患者凝血功能比較

表1 兩組患者凝血功能比較

組別 時間 Hb（g/L） PT（s） HCT（%）PLT（×109/L）APTT（s）對照組（n=30）治療前46.8±0.6 21.6±6.6 14.6±3.4 41.5±11.2 61.2±20.2治療后73.4±0.4 16.1±3.9 23.4±4.1 59.4±11.9 40.4±13.4觀察組（n=30）治療前46.5±0.6 22.5±5.4 14.4±3.1 42.3±9.4 60.6±18.4治療后74.3±0.5 13.2±3.6 24.6±3.7 70.3±10.5 32.5±8.8

2.2 護理滿意度

觀察組患兒家屬對所接受護理方案滿意度評價顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩種護理模式對小兒過敏性紫癜性腎炎滿意度影響（n, %）

3 討論

過敏性紫癜性腎炎在兒科當中并不少見，不但發病率相對較高且會誘發出現腎損傷，威脅患兒的健康和正常生活[7]。當前對過敏性紫癜性腎炎的治療存在較大難度，需要較長時間治療，因此通過有效的護理方案配合對于治療質量具有明顯的保障作用[8]。分級護理是根據疾病的程度還有對象具體需求給予不同的護理干預措施，整體貫徹了以患者為本的思想，同時也滿足了多樣性、靈活性以及針對性的要求[9-10]，在本次研究中數據比較后可知，個性化分級護理對小兒過敏性紫癜性腎炎具有突出的臨床價值。

綜上所述，對過敏性紫癜性腎炎提供個性化分級護理干預能夠有效提升凝血功能，促進整體干預效果，保障護理滿意度，對患兒、家庭和患者均有應用價值，值得推廣。