應用護理程序在急性白血病患者護理中的療效分析

羅曉祝

（達州市中心醫(yī)院 血液內(nèi)科，四川 達州 635000）

0 引言

白血病又稱為血癌，臨床上該病發(fā)病率較高，且治療較為困難，患者一旦發(fā)病，極易造成死亡，而目前對該病的臨床治療上，一方面采取及時有效的治療方案，另一方面則在于實施科學合理的護理干預措施[1]。通過已有的研究得知，應用護理程序在急性白血病患者的治療中可以取得較好的效果。本次研究將2018 年1 月至2019 年2 月間收治的96 例急性白血病患者納入研究。通過分組研究探究應用護理程序護理的臨床療效,現(xiàn)總結方法與結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018 年1 月至2019 年2 月之間收治的96 例急性白血病患者納入研究。用隨機數(shù)字表法將此96 名患者平均分為對照組和觀察組。對照組48人，其中男23 人，女25 人；年齡在34-65 歲，平均48.4 歲。觀察組48 人，男性27 人，女性21 人；年齡在32-63 歲，平均年齡在48.8 歲。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有納入研究者均患有急性白血病,對本研究中所用研究方法知情，并自愿參與研究。排除標準：患有嚴重的傳染病的患者；對本次治療中所用藥物具有過敏反應的患者；患有嚴重的精神類疾病的患者。各組患者在一般資料的比較中無顯著性差異(P＞0.05)，可進行后續(xù)研究。轉運護理人員均采用雙盲法與患者一一對應并納入。

1.3 方法

本次研究中采用常規(guī)護理對對照組患者進行治療，即相關護理人員僅按照醫(yī)囑對其進行簡單的常規(guī)化護理干預。而對于觀察組的患者則應用護理程序對其進行護理干預，所包含的具體內(nèi)容有: 第一，收集患者資料在具體護理措施開始前，護理人員盡量全面的掌握患者的相關臨床資料，并實時觀察并記錄患者在治療過程中的所有數(shù)據(jù)直至治療結束。在掌握的患者資料基礎之上，對每位患者進行心理狀態(tài)評估，白血病患者通常容易出現(xiàn)心理方面的問題，如對病癥的恐懼心理，對自身身體狀況產(chǎn)生焦慮，抑郁等，并且極易出現(xiàn)失眠多夢、精神衰弱等癥狀。第二，明確護理中應注意的問題，對可能出現(xiàn)情緒不佳甚至有情緒失控的患者應當予以重點關注，及時了解患者不良情緒出現(xiàn)的具有原因，盡可能增大與患者溝通交流的頻率，且在交流的內(nèi)容選擇上應該個性化，根據(jù)患者的家庭背景，文化水平，興趣愛好以及性格 特點等尋找患者容易接受的溝通方式。第三，設計整體護理方案，在護理過程中，護理人員應當給予患者一定的運動指導，根據(jù)每位患者實際的身體恢復狀況提供一定的個性化運動方案，其中應精確到運動的具體時間點以及運動時長，指導患者在保證充足的休息時間的前提下進行合理的身體康復訓練。經(jīng)監(jiān)測得知患者的血紅蛋白水平，若＜60 g/L，則表示患者需要臥床休息，此時護理人員應該對患者的休息狀態(tài)進行保障；若患者血紅蛋白在60 至90 g/L 之間，則表示患者可以適當活動，當活動范圍僅限于床邊，若患者血紅蛋白＞90 g/L，則表示患者可以進行輕度戶外活動，如散步等。以上標準僅作為一般標準，具體的運動強度應當以患者的自身情況為準，若患者有乏力、頭暈等表現(xiàn)時護理人員應當建議患者立即停止運動，進行休息。在臨床護理時，相關護理人員應當根據(jù)患者的全身皮膚，出血部位以及出血量情況對患者進行護理診斷。密切觀察患者的以上幾個指標，一旦出現(xiàn)異常，則應立即通知醫(yī)生進行查驗。除此之外，有部分患者在治療期間會發(fā)生鼻腔出血，護理人員應當根據(jù)患者出血量多少及時采取應對措施，若出血量較少，可用干棉球填塞，但如果出現(xiàn)流血不止的情況時，則應選用油紗條進行填塞，并防止患者用手挖鼻孔。若出現(xiàn)牙齦出血，則護理人員應當告知患者禁食過硬的食物，并選用軟毛牙刷刷牙，必要時可使用經(jīng)過重酒石酸去甲腎上腺素注射液浸泡的棉球進行壓迫止血，也可靜推注射用血凝酶或者靜滴酚磺乙胺進行止血。針對眼底出血情況，護理人員應當保證患者能夠按時臥床休息，同時適當照料患者的日常生活，防止患者用手揉搓眼球。護理人員應當按時對患者所處的環(huán)境進行消毒處理，包括治療室和休息室，保證就醫(yī)環(huán)境的清潔度，此外還需嚴格控制探訪時間，每次探視保持在半小時以內(nèi)為宜，若發(fā)現(xiàn)患者粒細胞絕對值低于500 個/μL，則應及時采取措施對其進行保護性隔離，避免出現(xiàn)感染等情況。患者化療期間護理人員應利用特殊時期將化療原理、目的及化療方案做一介紹，并著重強調化療過程中所應該注意的問題，以及可能會出現(xiàn)的不良反應等，使患者對自身的身體狀況有系統(tǒng)的了解以及對治療過程中出現(xiàn)的不適有一定的心理準備。應及時應對化療過程中患者因嚴重腸胃反應而出現(xiàn)的嘔吐，患者的飲食應以清淡為主，且應少食多餐。一旦發(fā)生嘔吐，應及時清理，必要時可為其提供止吐劑進行輔助治療?；颊呖谇唤】登闆r也應予以重視，護理人員應當注意查看患者口腔黏膜是否完整，為保持持續(xù)的口腔健康，應保證患者餐前及餐后均及時用生理鹽水進行漱口。如果患者出現(xiàn)口腔潰瘍，則可選擇外敷藥物對其進行治療，而針對口腔內(nèi)有較大血泡的情況，若口腔血泡對于患者的影響較小，如對飲食無影響且疼痛感不明顯時，可等待其自行吸收。若患者的口腔血泡過大且位于軟腭或硬腭部位，對患者影響較大，則可考慮在經(jīng)消毒后把血泡戳破，同時局部配合使用抗菌藥物防止感染，并使用止痛藥物緩解疼痛。

1.4 評價指標

使用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者進行評價，且出院前使用自制調查問卷對患者的滿意度進行調查，問卷分為服務態(tài)度、護理技能、實施質量三大部分，總分100 分，問卷分數(shù)在85 分以上為非常滿意，60 至85 分為比較滿意，60 分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學分析

對兩組患者的各項實驗數(shù)據(jù)以SPSS 23.0 軟件進行分析和處理，其中計量資料、計數(shù)資料分別使用標準差)、百分率（%）表示，并分別開展t值和χ2檢驗，在P＜0.05 時組間差異具有顯著性。

2 結果

2.1 比較兩組患者的護理有效率

兩組患者經(jīng)過護理后，對其護理有效率進行調查，最終結果如表1 所示，觀察組患者的護理有效率明顯高于僅接受常規(guī)護理的對照組患者，且 兩組之間的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

表1 比較兩組患者的護理有效率

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組患者對應用護理程序后的護理滿意度明顯高于對照組患者對常規(guī)護理的護理滿意度，組間差異具有統(tǒng)計學意義，如表2 所示。

表2 比較兩組患者的護理滿意度

3 討論

白血病臨床上的發(fā)病率較高，是一種對人類有著嚴重威脅的癌癥，因其治療較為困難，患者一旦發(fā)病，極易造成死亡，而且該病所導致的死亡率正在逐年升高[2]。根據(jù)相關研究的報道，在該病目前的臨床治療中，除了采取及時有效的治療方案，實施科學合理的護理干預措施也有著關鍵的作用[3]。通過已有的研究得知，應用護理程序在急性白血病患者的治療中可以取得較好的效果?？赏ㄟ^系統(tǒng)有效的護理措施準確判斷患者的病情進展情況，為臨床治療及護理提供更加準確可靠的參考，護理過程中包括飲食以及運動方面的指導，可對患者的健康進行一定程度的保障，降低患者出現(xiàn)突發(fā)狀況的可能性[4]。此外，護理人員負責的護理診斷，對避免感染和出血有所幫助，有利于緩解患者的病情，同時配合的化療等方面的知識宣教也有助于患者調整心理狀態(tài)，提高治療依從性，得到更好的治療效果。本次研究對2018 年1 月至2019 年2 月間收治的96例急性白血病患者進行研究，證實了應用護理程序護理的臨床療效,

綜上所述，應用護理程序在急性白血病患者護理中療效顯著,值得進行臨床推廣使用。