PDCA循環管理在肺癌患者PICC置管中的應用

周燕 劉博娟

[摘要] 目的 分析PDCA循環管理在肺癌患者PICC置管中的應用。方法 選取2016年8月—2018年10月該院收治的200例肺癌患者，采取抽簽分組方式分為觀察組和對照組，各100例，觀察組實施PDCA循環管理，對照組實施常規管理，對比兩組患者的管理效果。結果 觀察組肺癌患者的感染發生率5.00%低于對照組患者15.00%（P<0.05）。觀察組PICC置管患者并發癥發生率4.00%低于對照組患者12.00%（P<0.05）。觀察組肺癌患者的滿意度評分（91.01±1.21）分和管理效果評分（85.02±1.45）分高于對照組患者（P<0.05）。結論 通過在肺癌患者PICC置管中應用PDCA循環管理后，取得顯著的管理效果。

[關鍵詞] PDCA循環管理;肺癌;PICC置管;應用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0061-02

肺癌為臨床常見惡性腫瘤疾病，該疾病通常需實施PICC置管操作，其與普通鋼針進行比較，PICC置管具有多種優勢，其無需縫合、創傷小，但是該項置管方式是有創操作，在使用過程中患者易發生感染、血栓形成等不良反應，為此實施一項有效的管理方式十分重要[1-2]。PDCA 循環管理按照計劃、實施、檢查、處理實施質量管理，通過不斷循環提高管理質量和效益。因此，該次研究選取2016年8月—2018年10月該院收治的200例肺癌患者，研究PDCA循環管理在肺癌患者PICC置管中的應用，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的200例肺癌患者，采取抽簽分組方式分為觀察組和對照組，各100例。觀察組肺癌患者年齡40～70歲，平均年齡（55.21±1.05）歲，其中肺癌患者男性有50例，女性患者50例。對照組肺癌患者年齡41～70歲，平均年齡（56.12±1.07）歲，其中肺癌患者男性有47例，女性患者53例。兩組肺癌患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組均使用常規管理：護理人員均進行管理知識培訓，重視院內管理的各項制度，若發生感染患者應及時進行處理和登記。

觀察組均使用PDCA循環管理：①計劃階段（p）;首先應對引起PICC置管危險的因素進行分析，對于發生概率較高的問題進行重點分析，使護理人員對引起感染的高危因素全面了解，并制定管理制度，重視環境消毒、設備消毒等方面管理，定期對護理人員管理知識進行考核，利于護理人員提升自身技能。

②實施階段（d）;對于預防意外發生主要通過采取各項管理措施和計劃從而達到預期效果，醫院醫務人員可組建管理小組，對科室內各個護理操作、程序進行嚴格規范，確保每位肺癌患者的安全，同時還能預防PICC置管危險情況發生[3]。

③檢查階段（c）;在科室內建立監控小組，定期對PICC置管管理情況抽查，一旦發生存在PICC置管危險因素，應立即進行處理，告知護理人員應重視日常無菌意識的各項細節。

④處理階段（a）;歸納醫院管理的具體方法、計劃制定以及PICC置管過程中存在的問題和隱患，歸納完畢后由護理人員進行分析和探討，制定處理方式，在下個月PDCA循環管理中實施，在每個月月尾對整個月PICC置管的管理的問題進行分析，然后制定相關解決方式，利于早期達到預期管理效果，同時加強管理人員的主動學習意識，管理人員通過自學結合督促學習的方式，對所有參與的護士培訓和考核PICC相關的專業知識，并定期開展PICC相關知識和管理的講座，提高管理人員的業務水平。

1.3? 觀察指標

對比兩組肺癌患者的感染發生率、并發癥發生率和滿意度評分和管理效果評分。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組肺癌患者的感染發生率

觀察組肺癌患者的感染發生率5.00%低于對照組患者15.00%（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組肺癌患者的并發癥發生率

觀察組PICC置管患者并發癥發生率4.00%低于對照組患者12.00%（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組肺癌患者的滿意度評分和管理效果評分

觀察組肺癌患者的滿意度評分（91.01±1.21）分和管理效果評分（85.02±1.45）分高于對照組患者（P<0.05）。見表3。

3? 討論

肺癌患者發病率不斷增加，而對于肺癌患者實施一項有效的管理十分重要[4]。因此，該院對PDCA循環管理在肺癌患者PICC置管中的應用進行分析，探討PDCA循環管理的效果。

PICC導管主要是經過外周靜脈進行穿刺的置管方式，該項置管方式能減少肺癌患者長期輸液引起的痛苦，同時還能提高護理人員操作水平，但是由于兒童年齡較小，依從性不高，在置管過程中不配合，易導致PICC置管受到影響。

醫院管理主要是根據醫院工作特殊性，使用新型管理方式，對醫院內容的信息資源、物、事、人實施平衡調整，將管理效果發揮直至最大化，通過在肺癌患者實施PDCA循環后，取得顯著效果，能保障醫院各項管理工作有效、有序的信息，在進行PDCA循環管理期間，通過進行計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段管理等多項措施，能保障肺癌患者的健康和安全，構建以安全作為主要的管理制度，能有效預防醫院感染情況[5-6]。在該次研究中，觀察組肺癌患者感染發生率、發癥發生率、滿意度評分和管理效果評分指標的各個方面均優于對照組，主要是由于通過采取PDCA循環管理法，其與常規管理法相比，具有多種優勢，能避免常規管理法中的缺陷，通過對管理內容的缺點進行分析，然后采取改進方式，能顯著提高管理效果，從而避免用藥錯誤發生[7-9]。現如今，PDCA循環已經成為肺癌患者管理中首選方式，能為醫院可持續性發展奠定有利基礎。

該研究表明，觀察組肺癌患者的感染發生率5.00%低于對照組患者15.00%（P<0.05）。觀察組PICC置管患者并發癥發生率4.00%低于對照組患者12.00%（P<0.05）。觀察組肺癌患者的滿意度評分（91.01±1.21）分和管理效果評分（85.02±1.45）分高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，通過在肺癌患者PICC置管中應用PDCA循環管理后，取得顯著的管理效果，值得在臨床中推廣及運用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-03-12）