無痛病房管理模式在膝骨性關節炎患者中的應用 價值體會

李娜

[摘要] 目的 探究將無痛病房管理模式應用于膝骨性關節炎患者治療配合中的效果，評價其臨床應用意義。方法 通過數據庫分析隨機抽簽法選擇2016年4月—2018年2月收治的64例膝關節骨性關節炎患者的一般資料，隨機分為對照組和實驗組，每組32例。對照組患者應用常規治療方案實驗組患者在此基礎上加用無痛病房管理模式對比兩組患者的治療總有效率評價兩組患者的治療后各項炎癥指標，對比護理效果。結果 實驗組患者治療總有效率，數據記錄為90.62%，其數據較對照組患者的65.63%來說明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，對兩組患者的IL-6和IL-8水平進行比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的IL-6和IL-8水平均有降低表現，但實驗組患者水平較對照組來說更趨于正常值，數據對比分析差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對膝骨性關節炎進行治療時，應用無痛病房管理模式對患者進行治療，能夠有效配合治療工作的開展，對于患者的炎癥狀況改善來說有積極意義作用。

[關鍵詞] 無痛病房管理;護理方案;膝骨性關節炎;治療效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（b）-0043-02

膝骨性關節炎在目前臨床上較為常見，是一種由于患者關節軟骨出現退行性病變而導致患者骨質受到損傷的疾病，這種疾病在發病后患者的滑膜、關節囊以及其他骨質結構都會出現不同程度的炎癥現象[1]。現代臨床研究中認為這種疾病老年患者較為常見，患者在發病時期疼痛狀況較為嚴重，會對患者正常功能造成極大的影響[2]。所以在對患者進行治療時，還需要配合相應的護理方案，這樣才能進一步保證患者治療工作的順利開展，使患者的治療方案達到其應有的效果[3]。該次研究中，通過數據庫分析隨機抽簽法選擇2016年4月—2018年2月收治的64例膝關節骨性關節炎患者的一般資料，探究將無痛病房管理模式應用于膝骨性關節炎患者治療配合中的效果，評價其臨床應用意義，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

通過數據庫分析隨機抽簽法選擇該院收治的64例膝關節骨性關節炎患者的一般資料，隨機分為對照組和實驗組，每組32例。所有患者均經過臨床影像學檢查，確認為膝骨性關節炎，臨床癥狀以疼痛、關節紅腫等為主[3]。對照組中患者的性別比例數據記錄為（男：女=18：14）;患者年齡信息區間數據經分析記錄為52～75歲，患者的平均年齡信息數據經計算記錄為（62.92±4.37）歲。實驗組中患者的性別比例數據記錄為（男：女=19：13），患者的年齡信息區間數據經分析記錄為51～74歲，所有患者平均年齡數據經計算記錄為（61.64±5.34）歲。

納入標準：患者經相關臨床診斷確診為骨性關節炎，符合臨床診斷標準;患者不合并其他全身性疾病或器質性疾病;患者簽署知情同意書。

排除標準：患者存在認知異常;患者存在血液性疾病;患者處于妊娠期;患者在開展實驗前3個月接受過相關治療。

所有患者一般資料經對比分析，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及其家屬對該研究知情且同意，該研究經醫學倫理委員會審核批準。

1.2? 治療方法

對照組患者應用常規治療方案，并配合常規護理，主要對患者的關節狀況進行評估，并做好相應的康復計劃制定。

實驗組患者在此基礎上加用無痛病房管理模式，具體方式如下。

首先在科室內建立無痛病房管理小組，并將小組成員送至相關培訓課程中，對護理人員進行相應的無痛病房管理指導。

在患者康復期間，護理人員需要針對患者不同的性格特點，指導患者進行相應的無痛康復操作，在對患者進行個案分析時，醫務人員應當引起重視，以便更好地開展無痛病房管理模式。

在對患者進行護理時，首先應當將患者根據其疼痛狀況分為不同的疼痛等級，主要包括高、中、低三級。

如果患者疼痛為低級疼痛，可以對患者進行相應的物理鎮痛，主要以轉移注意力和聊天以及音樂方案，對患者進行鎮痛護理，這樣有助于改善患者的輕微疼痛，同時不借助藥物能夠有效降低藥物對患者造成的不良反應。

而如果患者為中級疼痛，可以在醫師的允許下，根據患者的狀況，應用相應的鎮痛藥物進行治療，做好患者的疼痛評估，聆聽患者主訴，必要時可以將用藥劑量進行增加，以提高患者的護理感受。

高級疼痛患者在接受護理時，護士長需要根據患者的評估狀況將其列入護理查房范疇，疼痛小組負責人員應當根據患者的具體狀況檢查無痛護理的工作效果，必要時加大鎮痛藥物的用量，做好疼痛方案的制定，以保證疼痛評估更為規范和準確地進行。

1.3? 觀察指標

所有患者應用ELISA法對患者進行IL-6、IL-8進行檢查，實驗操作均按照試劑盒內相關說明書進行處理。療效判定標準：治療后患者的膝關節功能完全恢復正常，患者的疼痛狀況消失記錄為顯效;治療后患者膝關節功能改善度較高，患者疼痛狀況有所緩解，記錄為有效;治療完之后患者臨床癥狀未見改善，則記錄為無效。總有效率（%）=（顯效例數+有效）/總例數×100%

1.4? 統計方法

該次研究中涉及到的各項實驗數據應用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，實驗結果中，患者的各項炎癥指標采用（x±s）表示，采用t檢驗，患者的治療總有效率數據采用[n（%）]的形式進行數據記錄，實驗數據采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床療效比較

實驗組患者治療總有效率，數據記錄為90.62%，其數據較對照組患者的65.63%來說明顯更高，數據對比分析差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后IL-6和IL-8水平比較

治療前，對兩組患者的IL-6和IL-8水平進行比較發現差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的IL-6和IL-8水平均有降低表現，但實驗組患者水平較對照組來說更趨于正常值，數據對比分析差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

膝骨性關節炎是一種臨床上常見的慢性關節疾病，多數患者為老年人患者的生活功能會受到極大的影響[4]。患者在治療期間往往會承受較大的心理壓力，這不僅影響了患者的生活質量，也會導致患者在治療期間疼痛感加劇，影響患者的治療效果[4]。

而無痛病房管理，主要目的是在患者接受治療時，通過在病房內對患者進行相應的疼痛管理通過疼痛分級的方式對患者的疼痛狀況進行評價后，做好對應的治療，這樣在保證患者治療有效的基礎上，能夠改善患者的治療效果和治療感受，降低患者的心理壓力[5-7]。

綜上所述，在對膝骨性關節炎進行治療時，應用無痛病房管理模式對患者進行治療，能夠有效配合治療工作的開展，對于患者的炎癥狀況改善來說有積極意義作用，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 馬士超，陳秀民，齊志遠，等.獨活寄生湯對膝關節骨性關節炎行關節置換患者ESR、CRP、MMP-9水平的影響[J].陜西中醫，2019（1）：79-81.

[2]? 黎勇，鄭臣校，李緒松，等.中藥熏蒸聯合玻璃酸鈉治療膝骨性關節炎Meta分析[J/OL].海南醫學院學報：1-8.

[3]? 萬超，燕軍，黃金良，等.關節腔灌洗聯合內熱針療法治療膝骨性關節炎的臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（1）：53-55，59.

[4]? 劉海濤.中醫辨證用藥結合小針刀和臭氧注射治療膝骨性關節炎的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2018，31（24）：3705-3707.

[5]? 劉暢.分析護理干預對老年膝關節骨性關節炎患者的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（A1）：266.

[6]? 王曉芳，謝麗玉，洪昆達.一體化護理模式在膝骨性關節炎康復中的作用[J].中國衛生標準管理，2018，9（23）：182-185.

[7]? 王偉.止痛健骨協定方對膝關節骨性關節炎患者IL-7R、TNF-α的影響及護理體會[J].四川中醫，2018，36（12）：204-207.

（收稿日期：2019-03-16）