警惕“小龍蝦”

孟慶義

一、“美味”小龍蝦

小龍蝦很受食客們的歡迎，目前世界上很多國家的人都食用小龍蝦。小龍蝦肉質易消化，蝦肉富含鎂、鋅、碘、硒等多種微量元素；蝦體內蛋白質含量很高，約占總重的16%～20%，可脂肪含量很低，還不到總重的0.2%，故很受女食客的歡迎。它肉質緊實，尾巴上有條寸把長的肉，在食客的眼里，其鮮美程度無與倫比。小龍蝦殼還富含蝦青素，經過深加工后，可提取殼聚糖和蝦青素，后者具有較高的經濟價值，廣泛運用于生物、醫藥、食品、化工等領域。

近十余年，隨著中國人民生活水平的提高，小龍蝦迅速在華夏大地上瘋狂繁殖，某些地區小龍蝦養殖已經成為其重要經濟產業。有統計資料表明，中國在2003年的產量就超過了5萬噸，到2005年增加到8萬噸，還遠銷國外市場；從中國出口的小龍蝦不但有熟食蝦，還有新鮮整蝦，及蝦尾、蝦仁、蝦醬等加工產品，銷往歐洲、北美、日韓和東南亞等市場，可見小龍蝦深受國內外食客的喜愛。

二、“恐怖”小龍蝦

有些人在食用魚類產品（包括食用小龍蝦）可罹患哈夫病（Haff Disease）；以急性肌痛發作為特征，典型表現為攝食后24小時內橫紋肌溶解（Rhabdomyolysis）突然發作，伴隨肌肉觸痛、僵硬、醬油尿等。早在2000年左右，北京地區報道約20例食用小龍蝦后患哈夫病；某患者吃了小龍蝦以后，肌肉疼痛，過了三五天后，癥狀自行消失，但第二次吃小龍蝦時，又出現上述癥狀；后來在湖南、湖北、浙江也相繼報道患者吃小龍蝦導致橫紋肌溶解綜合征的病例，南京地區也曾報道食用小龍蝦后患哈夫病。

典型病例分析：

例1.中年女性。自述乏力半天，無發熱及惡心嘔吐等癥狀。外院診斷為“上呼吸道感染”。入院查體無特殊。查血生化示血肌酸激酶39164U/ L， 肌酸激酶MB同工酶646U/L， 肌紅蛋白大于1000ug/L，谷丙轉氨酶133U/L， 谷草轉氨酶436U/L，肌酐83.1mmol/L，尿素氮2.66mmol/ L，乳酸脫氫酶850U/L； 上腹部超聲檢查示雙腎超聲未見明顯異常；下肢靜脈超聲也未見明顯異常；初步診斷為橫紋肌溶解癥。追述病史，患者于發病前20小時前吃小龍蝦，故考慮為哈夫病。給予補液、利尿及堿化尿液治療。6天后查血肌酸激酶3608U/L， 肌酸激酶MB同工酶55.4U/L，谷草轉氨酶119U/L，出院后經隨訪痊愈。

例2.年輕男性。上腹部持續性劇烈疼痛12小時來診，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物；當地診所考慮為“胃腸炎”，給予“胃舒平”等口服治療無緩解。查體無特殊。實驗室檢查：血肌酸激酶24356U/L，肌酸激酶MB同工酶421U/L，肌紅蛋白大于1000ug/L，谷丙轉氨酶213U/L，谷草轉氨酶563U/L，肌酐66.2mmol/L，尿素氮5.34mmol/L，乳酸脫氫酶380U/L；腹部超聲未見異常。追問病史，患者15小時前吃大量小龍蝦，并飲用冰鎮啤酒，遂考慮為哈夫病，橫紋肌溶解，經給予補液、利尿、堿化尿液治療，6天后復查肌酸激酶210U/L，出院后隨訪痊愈。

三、認識“哈夫病”

哈夫病（Haff Diseas）是一種魚源性疾病（包括食用小龍蝦）；最早于1924 年在波羅的海德國附近地區被首次發現，由于當時哈夫病患者是來源于潟湖周圍的居民；潟湖（Haff/Lagoon）指與海相隔的淺海水或微咸水的環礁湖；故稱哈夫病，或潟湖病。

1.流行病學

歐洲的哈夫病最早于1924年在德國被首次發現，而后15年中報告了約有1000 例人、鳥、貓的病例。從1934年到1984年，偶爾有哈夫病的報告，多數來自瑞典、前蘇聯。發生在歐洲的哈夫病與食用魚有關。這些魚包括淡水鱈魚、鱔魚、狗魚。自1984 年到2001 年，美國報告哈夫病23例。其中1984 年德克薩斯州報告2 例，1985年加利福尼亞州報告2 例，1986 年加利福尼亞州報告2 例，1997年加利福尼亞州報告4 例，1997 年密蘇里州報告2 例，2001年路易斯安那州報告9例，2001 年北卡羅來納州報告2 例。發生在美國德克薩斯州、加利福尼亞和密蘇里州的哈夫病，與食用水牛魚（大口牛胭脂魚）有關；發生在路易斯安那州的潟湖病，與食用小龍蝦有關。2001 年發生在美國北卡羅來納州2 例哈夫病例，與烤制鮭魚（大馬哈魚）有關。哈夫病主要呈現以下6個流行病學特點。

2.發病機制

本病各年齡段皆可發病，男女發病率無差異，多發于夏季和秋季，由食用多種魚引起，包括小龍蝦，癥狀相似，病因不清，目前懷疑與一種尚未確定的毒素有關。美國疾病預防控制中心對導致哈夫病的魚的來源進行了追蹤研究，發現同水域魚的其他魚含有一種（正）己烷可溶性物質（A Hexane-soluble Substance）或者非極性脂質（Non-polar Lipid），這種物質在老鼠身上可引發與哈夫病相同的癥狀。這種己烷可溶性物質在烹飪過程中不能被滅活。

還有學者提出，海葵毒素可能為致病因素，但還存在爭議。其中有部分病人與食用小龍蝦有關，故有學者提出該病與“洗蝦粉”有關，后者主要成分是草酸，是一種氧化劑，主要起清潔污垢作用，雖然草酸經清水浸泡和高溫烹飪后會分解掉，但畢竟是化學物質，不宜在食品加工中使用，推測可能與此有關。