乳腺癌的病因及預防

陳楚苗

一、乳腺癌的病因：

1.乳腺癌家族史

所謂家族史是指一級親屬（母親，女兒，姐妹）中有乳腺癌患者。

流行病學調查發現，5%～10% 的乳腺癌是家族性的。如有一位近親患乳腺癌，則患病的危險性增加1.5～3倍；如有兩位近親患乳腺癌，則患病率將增加7倍。發病的年齡越輕，親屬中患乳腺癌的風險越大。

一部分患者罹患乳癌是由其父母通過特異的基因（BRCA1/BRCA2 基因）遺傳下來的。這些基因所導致的結構或功能異常，會使其攜帶者乳癌發病風險遠高于一般人群。已有研究證明大約70%～85%的BRCA1/BRCA2基因突變攜帶者，在其一生中將發展為乳腺癌患者。

2.飲食

目前已證實，腌制肉制品，泡菜，變質的蔬菜、肉類等均含有亞硝酸鹽，亞硝酸鹽本身不致癌，但在烹調或其他條件下，可與氨基酸發生降解反應，生成強致癌性的亞硝胺。

另外，高熱量，高脂肪飲食可促進內源性脂肪合成，從而導致肥胖，有研究表明，高負荷的脂類代謝可能影響內分泌的平衡，導致體內雌激素水平升高，從而進一步影響乳腺細胞，肥胖者乳腺癌的發病率是體重正常者的 3 倍。

3.激素水平

乳腺上皮從正常到癌變的過程中，對雌激素的敏感性會發生改變，雌激素對正常乳腺上皮很少導致有絲分裂，而對雌激素受體陽性的乳腺癌細胞則有較強的促有絲分裂作用，說明乳腺上皮從正常到癌變的過程中，雌激素受體發生了質和量的改變。

月經初潮年齡、絕經年齡、第一次懷孕年齡、絕經后補充雌激素、未婚、未育、晚育、未哺乳和口服避孕藥都可能改變體內雌性激素水平，研究證實初潮年齡早于13歲者乳腺癌發病的危險性為年齡大于17歲者的2.2倍。絕經年齡大于55歲者比小于45歲的危險性增加。初產年齡在35歲以后者的危險性高于無生育史者。在更年期長期服用雌激素可能增加乳腺癌的危險性。

4.酒精

酒精（乙醇）在人體內經肝臟乙醇脫氫酶迅速氧化代謝轉化為乙醛 ，然后乙醛經過「乙醛脫氫酶」（ALDH） 的催化又轉變成乙酸。

乙醛脫氫酶2的作用就是將乙醛氧化為無致癌作用的乙酸，最終分解成對人體無害的二氧化碳和水排出體外。而近 50% 的東亞人，體內的乙醛脫氫酶2正常基因發生變異之后，便會使該酶失去活性，于是導致飲酒者血中的乙醛濃度驟然升高6倍多，最多甚至能達到正常值的20倍以上。

一項研究表明，乙醛脫氫酶2變異基因型攜帶者（喝酒愛紅臉的人）如果繼續酗酒，他們患上消化道癌癥的幾率是正常人的50倍。女性飲酒者罹患乳腺癌危險增多也可能與乙醛有關。有資料顯示，大約5%的乳腺癌發病病因來自酗酒。

二、如何預防

1.控制體重，肥胖女性應控制體重在標準范圍，而控制體重的科學方式是堅持運動和合理的膳食結構。

每周堅持運動3～5天，每天20～30分鐘，以低強度有氧運動為主，多進食新鮮蔬菜水果，不吃霉變食物，不吃腌、熏、烤制品，低脂飲食。

2.戒煙、戒酒。

3.定期檢查。有乳腺癌家族史或其他高危因素的女性，應該注意定期檢查。

4.保持樂觀的精神狀態，避免長期勞累、精神緊張、過度悲傷等不良情緒，以免引起內分泌功能紊亂導致雌激素分泌異常；提倡母乳喂養，盡量不用口服避孕藥和激素類藥物。

5.定期復查。對于發現乳腺囊性增生、乳腺纖維瘤的女性，建議每半年復查1次乳腺彩超或每2年查1次鉬靶。在乳腺癌的普查上，國內外首選鉬靶。但鉬靶有一定的放射性，青年女性、妊娠及哺乳期婦女應盡量避免使用。

最后，希望通過上述對乳腺癌病因及預防的認知，提高大家對乳腺癌的重視，讓大家保持一個健康的身體。