超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)房間隔缺損、室間隔缺損封堵圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果

廖倩穎，葉華安，張培，劉妍

（佛山市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 佛山 528000）

室間隔缺損（VSD）屬于常見的先天性心臟病，房間隔缺損（ASD）為臨床上常見的先天性心臟畸形[1]，兩種疾病均嚴(yán)重影響患者的生命健康。本研究主要探討在對(duì)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)房間隔缺損、室間隔缺損封堵時(shí)，用圍手術(shù)期護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在2016年11月-2018年11月時(shí)間內(nèi)，選擇房間隔缺損患者31例設(shè)置為試驗(yàn)組，以及同時(shí)期收治的室間隔缺損患者33例設(shè)為對(duì)照組，試驗(yàn)組患者年齡1歲-25歲，平均年齡（13.28±3.24）歲，男性患者16例，女性患者15例；對(duì)照組患者年齡1歲-26歲，平均年齡（12.96±3.11）歲，19例男性，14例女性；兩組的患者在年齡和性別可比（P＞0.05），所有患者都已經(jīng)簽署了知情同意書，并且我院的倫理委員會(huì)也對(duì)本次研究進(jìn)行批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合房間隔缺損或者室間隔缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型心臟病、嚴(yán)重器官障礙、精神疾病。

1.2 研究方法 超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)封堵手術(shù)[2]：患者進(jìn)行麻醉后，根據(jù)VSD和ASD的情況，選擇合適的封堵器，VSD在正中做小切口，在右室置入導(dǎo)絲，并在食道超聲配合下進(jìn)入左室，放置封堵器。ASD在右頸靜脈穿刺入導(dǎo)絲，在食道超聲配合下進(jìn)入左房，放置封堵器。

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)[3]：對(duì)患者的病情和個(gè)人情況進(jìn)行分析，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，包括：（1）術(shù)前護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，并告知病人病情。注意手術(shù)的需要，并幫助進(jìn)行心理輔導(dǎo)。（2）術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行麻醉，引導(dǎo)正確的位體位，并且配合醫(yī)生完成手術(shù)。（3）術(shù)后護(hù)理：向患者提供健康教育，告知病人術(shù)后康復(fù)、預(yù)防的重要性及并發(fā)癥的注意點(diǎn)，以及應(yīng)付措施，耐心地解答患者的每一個(gè)問題，運(yùn)用音樂療法，幫助患者舒緩負(fù)面情緒，并為患者提供飲食指引。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥率以及治療效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 滿意度和效果對(duì)比 試驗(yàn)組的滿意度93.55%、治療效果100%與對(duì)照組93.94%，96.97%，沒差異（P＞0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥對(duì)比 試驗(yàn)組并發(fā)癥6.45%與對(duì)照組9.09%，沒差異（P＞0.05），見表2。

表1 兩組滿意度和治療效果分析［n（%）］

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比［n（%）］

3 討論

房間隔缺損、室間隔缺損均是與先天性心臟相關(guān)的疾病，患者的生命和健康受到嚴(yán)重影響，因此需要及時(shí)治療。主要的治療方法是手術(shù)治療和配合護(hù)理。傳統(tǒng)手術(shù)治療創(chuàng)傷大，時(shí)間長(zhǎng)。對(duì)患者影響較大，術(shù)后恢復(fù)不良，風(fēng)險(xiǎn)大，效果不好，并發(fā)癥也高。而傳統(tǒng)的護(hù)理方法是片面的、籠統(tǒng)的、針對(duì)性差的，不能達(dá)到較好的滿意度。

本次研究中在微創(chuàng)封堵手術(shù)配合圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后VSD與ASD的治療效果、并發(fā)癥以及護(hù)理滿意度均無差異且效果較好（P＞0.05），微創(chuàng)封堵手術(shù)是屬于微創(chuàng)手術(shù)，該方法傷口較小，操作簡(jiǎn)單，不需要進(jìn)行體外循環(huán)[4]，因此手術(shù)后，患者恢復(fù)迅速，并發(fā)癥少，治療也很好。圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)為不同的患者制定了具有針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理是全面的和目標(biāo)明確的。它可以幫助患者引導(dǎo)負(fù)面情緒，幫助患者建立治療的信心。并對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行改善，患者的治療依從性得到提高，更積極的治療恢復(fù)。兩者的結(jié)合不僅具有明顯的治療效果，而且能減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)房間隔缺損、室間隔缺損患者進(jìn)行超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)封堵手術(shù)，并用圍手術(shù)期護(hù)理，可以讓患者的滿意情況得到提高，并且使術(shù)后的并發(fā)癥降低，安全有效，因此可在臨床上應(yīng)用、推廣。