軍隊干休所離休老干部跌倒情況的調查研究

張曉燕，鄭雪海

（廣東省軍區廣州第四離職干部休養所門診部，廣東省軍區廣州第七離職干部休養所門診部，廣東 廣州 510000）

跌倒主要是指因不自主、非故意以及突發體位改變后，難以使直立姿勢得到維持而跌倒地，是老年人群中的常見傷害事件，也是導致老年人傷殘、死亡的重要原因，不僅會對老年人的身心健康以及生存質量造成嚴重影響，還會增加家庭及社會的經濟負擔[1,2]。但是目前大多數老年人并未對跌倒危害性產生足夠的認識，據相關調查研究顯示跌倒是造成65歲以上人群出現意外傷害的首位原因，也是導致老年人慢性殘疾的重要原因。軍隊離休干部大多進入“雙高期”，為了進一步保障離休老干部的健康，本研究對軍隊干休所離休老干部跌倒情況開展如下調查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機納入此次研究的研究對象，均為2017年6月-2018年7月期間某軍隊干休所的離休老干部，共計納入92例，入選研究對象中男76名，女16例，年齡75歲-86歲，平均年齡（80.5±1.8）歲。75歲-80歲63例，＞80歲29例。

入選標準：年齡超過70歲，意識清醒，可完成相關的問卷調查，對此次調查研究知情，自愿參加，并簽署書面知情同意書。

排除標準：患有嚴重器質性疾病、癲癇疾病者；患有溝通交流障礙、智力障礙者；喪失自主行動能力、長期臥床者；無法配合調查研究、拒絕參與本次調查研究的老干部。

1.2 方法 在國內外數據庫中對相關文獻進行檢索，對國內外對老年人跌倒現狀以及相關研究進展情況進行了解，并學習相關研究中所用的老年人跌倒評估量表，分析可能誘發老年人跌倒的相關危險因素，自擬老年人跌倒調查表。使用自行設計的問卷調查表對入選研究對象開展調查，調查表主要內容包括年齡、性別、跌倒次數、跌倒季節、時間、地點等情況。并收集跌倒研究對象的一般資料、步態、服藥情況、飲酒情況以及平衡能力情況，對離休老干部的跌倒原因實施分析。本次研究共計發放92份調查問卷，均有效回收，有效回收率為100%。

跌倒判斷標準：非自主、非故意、突發的體位改變，并導致身體中除雙腳外的任意部位接觸地面，排除因癲癇、癱瘓等外力作用所造成的跌倒。

1.3 統計學方法 使用SPSS 22.0軟件開展統計分析，計數資料表示為n（%），結果行χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 離休老干部跌倒發生率情況 本次入選研究對象中，出現跌倒的例數為26例，跌倒發生率為28.26%，具體情況見表1所示。

表1 入選研究對象的跌打發生率情況

2.2 跌倒發生的具體情況 從跌倒季節、地點、時間實施調查統計的結果中發現，春季跌倒發生率高于其他季節，室內發生率高于室外，白天發生率高于夜間，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 跌倒具體發生情況

2.3 跌倒原因分析情況 年齡、跌倒預防知識、慢性病、飲酒史、動靜力平衡、步態是離休老干部跌倒產生的重要影響因素，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

3.1 離休干部跌倒發生情況 在本次研究結果中，入選研究對象中的跌倒發生率為28.26%（26/92），其中春季高于其他季節，室內高于室外，白天高于夜間。由此說明軍隊干休所離休老干部的跌倒情況較為嚴重，分析原因是離休老干部年齡較高，大多進入“雙高期”，身體機能出現逐步退化，出于恐懼心理，在夜晚及冬季等易摔倒的時間會保持高度的警惕性，且主要居住場所與活動場所為家中和干休所，在外出時通常會由人陪伴或者采用器械代步，降低了跌倒發生風險；而室內衛生間、廚房常出現地面濕滑的情況，在地面有水時，很容易造成跌倒[3]。由此提示，應加強干休所離休老干部對跌倒的防范意識，重視改善室內環境。

表3 跌倒發生的影響因素情況

3.2 跌倒影響因素分析 通過對入選研究對象跌倒影響因素實施分析，發現年齡、跌倒預防知識、慢性病、飲酒史、動靜力平衡、步態是跌倒產生的重要影響因素。分析原因是：當進入老年期后，機體中樞整合能力以及傳導神經均會出現不同程度的下降，使機體出現視覺下降、中樞控制能力下降、前庭和軀體感覺輸入信息的準確度下降，導致步態穩定性下降[4]。同時隨著年齡的增長，機體出現骨質疏松、肌肉力量下降、關節功能減弱等生理功能改變，所以導致機體的平衡能力受到影響，當突然遇到環境改變的情況下，機體估量及選擇反應減慢，難以在短時間做出適當調節動作而出現摔倒[5]。

離休所老干部大多處于“雙高期”，普遍患有慢性疾病，需要長期服用藥物，導致機體藥物敏感性以及耐受性出現不同程度的改變，當服用鎮靜、催眠、降壓、利尿劑、血管擴張以及降血糖等藥物時，其精神、血壓、步態、視覺、反應、平衡功能以及認知功能造成影響，使跌倒發生風險相應增加[6]。而存在飲酒史的老干部跌倒發生率高是因為酒精對中樞神經系統具有一定的抑制作用，飲酒后在短時間內會感覺到大腦中樞神經麻痹，導致飲酒后的跌倒風險增加。跌倒預防知識也是對影響跌倒產生的重要因素，且對跌倒預防知識了解程度越好的離休老干部，跌倒發生率越低。分析原因是離休老干部良好掌握跌倒預防知識的情況下，可清楚認識到跌倒所造成的危害，能夠自覺提高防范意識，盡量減少與跌倒危險因素接觸，進而有利于降低跌倒發生風險[7]。

動態平衡干擾是影響離休老干部的危險因素，因為隨著年齡增長，老年人的整體步態速度會隨之減慢，步長、步幅也會相應減小，主要通過增加步頻來提升速度，而當遇到異常情況時，左右搖晃等異常步態更容易失去平衡，造成跌倒[8]。

3.3 預防老干部跌倒的相關措施 針對上述離休老干部跌倒發生風險，為了有效降低跌倒發生率，應當積極做好相關的預防措施。重視增強離休老干部的跌倒預防知識，詳細向其介紹居住環境中易增加跌倒風險的場所、行為以及影響因素，增強安全意識和重視程度；指導家屬改善居住環境，在易跌倒場所增加安全設施，叮囑自理能力較差、使用助行器的離休老干部家屬，需要增強看護，適當降低床鋪高度，保持地面清潔、干燥，減少日常活動場所的物品擺放數量，在日常生活中盡量使用輔助工具行走，保證在日常活動過程中的安全性。針對患有慢性病的人員，叮囑用藥后半小時盡量避免外出，外出盡量有家屬陪同，告知其保持規律作息，保證良好睡眠質量的重要性，建議離休老干部在睡前使用溫水泡腳，飲用熱牛奶，統一睡眠時間。為了進一步降低跌倒發生率，需要提高神經生理以及生物力學的協調性，提高機體平衡能力，鼓勵離休老干部適當增加體育鍛煉，參加自己感興趣的文體活動，針對平衡能力較差的離休老干部，需要指導其開展步態訓練以及平衡能力康復訓練，降低其跌倒發生率。

綜上所述，軍隊干休所離休老干部的跌倒發生率較高，為了使其健康及生活質量得到有效保障，需要進一步提高離休老干部的跌倒防范意識，將跌倒防范作為醫療保障工作的重點內容。