經鼻內鏡手術治療局灶復發性鼻咽癌患者圍術期循證護理的價值

呂肖霞

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

放射治療后局灶性復發鼻咽癌采用經鼻內鏡手術進行治療，該治療方法擁有微創手術優勢，能夠實現對腫瘤組織整塊的切除，具有極好的療效[1]。治療后，采用新型的循證護理模式，能為患者提供科學有效的護理[2]。本文選取經鼻內鏡手術治療局灶復發性鼻咽癌患者共78例進行了分組，并開展了相關研究工作的，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2018年5月期間在本院接受經鼻內鏡手術治療局灶復發性鼻咽癌患者共78例，采用隨機數表法分成了觀察組和對照組，各39例，臨床資料完整，可隨訪。觀察組男性18例，女性21例，年齡25歲-63歲，平均（41.26±6.58）歲；對照組39例，男19例，女20例，年齡24歲-61歲，平均（39.19±5.89）歲；兩組基本資料差異性不明顯（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組在經鼻內鏡手術前后進行常規護理，主要有健康教育、康復指導等。觀察組應用循證護理，主要措施為：（1）循證護理小組：由護士長任組長，責任護士為組員等成立領導小組，以座談會的方式征集意見，并對小組成員護理內容提供培訓指導，提升理論基礎、操作技能等基本能力。并提出工作中遇到問題。（2）循證支持：結合提出的循證問題，從數據庫查找文獻資料，篩選經鼻內鏡手術治療局灶復發性鼻咽癌患者在圍術期采用循證護理的最新研究成果。制定出符合患者具體情況的個性化護理方案。（3）臨床實施：①環境管理：對病房環境進行科學管理，營造出溫馨的住院環境，做好消毒、通風換氣等工作。并將聽診器、濕化瓶、體溫表等病房器械定期擦拭。②心理干預：不良情緒會影響患者的生活質量。因此護理人員需要每日和患者以及家屬進行交流，用溫和的語言講解局灶復發性鼻咽癌患者圍術期的基本護理知識、注意事項、不良反應處理措施等，使患者及家屬能夠配合完成護理工作。讓患者樹立戰勝疾病的勇氣與信心。③細致化護理：對患者進行飲食干預以及張口訓練，是患者得到充足的營養和鍛煉，并進行體位護理，麻醉清醒6 h讓患者呈半臥立狀態。在術后24 h，可去除鼻腔填塞物，進行吸痰處理完成后，可給1%麻黃堿滴鼻，保持患者鼻腔干燥。常備疼痛藥物等。④循證護理及評價：結合患者的病情進行循證護理，優化循證護理內容[3]。并就循證護理效果對患者的影響進行評估，改進工作中的不足支持，完善護理內容。

表1 兩組患者術后舒適度比較（Mean±SD，分）

1.3 觀察指標 （1）護理滿意度：利用本院自制額護理滿意度調查問卷進行，總分100分，80分-100分滿意、60分-79分基本滿意、59分及以下為不滿意，總體滿意度=（滿意+基本滿意）/例數×100%。（2）術后舒適度：采用簡化舒適度量表，包括生理、心理、社會文化、社會環境等，滿分為112分，得分越高，說明舒適度越高。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0進行數據處理，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者術后舒適度比較 觀察組術后舒適度明顯優于對照組，判定結果有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意24例、基本滿意13例、不滿意2例，對照組滿意17例、基本滿意14例、不滿意8例，觀察組護理滿意度97.87%（37/39）優于對照組79.46%（31/39），判定結果有統計學意義（χ2=4.129,P＜0.05）。

3 討論

經鼻內鏡手術治療局灶復發性鼻咽癌具有視野靈活、創傷小、操作簡單明顯優勢。減少了非手術區域的結構損傷，能對腫瘤進行根治性切除[2]。在圍術期內采用循證護理方式對患者進行科學護理，將先進的科研成果與患者需求、臨床經驗等有效結合，制定護理措施。主要包括：心理干預對患者不良情緒調節，并對患者及家屬進行健康教育，樹立戰勝癌癥的信心[3]。并通過細致化護理，對患者的飲食、鍛煉以及術后等內容進行循證護理。經過醫護人員的不斷努力，觀察組滿意度97.87%優于對照組79.46%（P＜0.05），這和駱映峰等[4]的研究結果一致，因此循證護理，具有推廣價值。

綜上所述：經鼻內鏡手術治療局灶復發性鼻咽癌患者圍術期循證護理具有較大的應用價值，通過人性化的循證護理模式，能夠提患者護理的滿意度，改善預后，促進患者早日康復，值得推廣。