臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者護(hù)理中的實(shí)踐研究

蔡白連，莫小玲，陳柳穎

（湛江中心人民醫(yī)院心內(nèi)一科，廣東 湛江 524000）

高血壓是常見(jiàn)的一種慢性疾病，同時(shí)高血壓是引起心腦血管疾病最主要的一個(gè)因素。高血壓疾病病程長(zhǎng)、抵抗力弱，會(huì)導(dǎo)致患者的身體機(jī)能逐漸退化。近些年，高血壓患者的患病率非常高，引起了患者和醫(yī)院的高度重視[1]。有研究表明，為了有效提高患者的生存質(zhì)量，控制病情惡化，要在治療時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施。因此，本次研究通過(guò)以70例高血壓患者為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果非常顯著，并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究目標(biāo)為在我院接受治療的70例高血壓患者，運(yùn)用區(qū)組的隨機(jī)數(shù)字表按照1:1的比例分為對(duì)照組和觀察組。其中觀察組男20例，女15例，年齡在66歲-77歲之間，平均年齡為（71.6±2.14）歲，病程3年-14年，平均病程（10.09±1.24）年；對(duì)照組男22例，女13例，年齡在65歲-78歲之間，平均年齡為（71.39±2.09）歲，病程3年-15年，平均病程（10.41±1.3.4）年。在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，觀察組和對(duì)照組患者的年齡、疾病情況比較后發(fā)現(xiàn)，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行控制，并指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者選擇臨床護(hù)理路徑，其主要內(nèi)容包括：一是制定護(hù)理路徑計(jì)劃表。組長(zhǎng)要對(duì)小組成員進(jìn)行合理分工，制定護(hù)理路徑計(jì)劃表，其制定的內(nèi)容主要包括：治療與護(hù)理、用藥、飲食、宣教等；在制定的過(guò)程中要根據(jù)患護(hù)理內(nèi)容以及臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行制定。制定完成之后發(fā)放對(duì)應(yīng)的患者計(jì)劃表，嚴(yán)格按照內(nèi)容進(jìn)行實(shí)施[2,3]。第一、心理護(hù)理。患者在長(zhǎng)期病痛的過(guò)程中形成了不同程度的負(fù)面情緒，在這種情況下，醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行有效的溝通與熱情的交流，并向患者和患者家屬介紹有關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)和治療技術(shù)知識(shí)，使患者對(duì)疾病有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)和了解，對(duì)患者所產(chǎn)生的不良情緒的因素進(jìn)行分析，積極進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助患者更好的戰(zhàn)勝疾病，進(jìn)而緩解患者的負(fù)面情緒。第二、用藥指導(dǎo)，護(hù)理人員要告知患者所服用藥物的藥效、時(shí)間、以及服用劑量，并督促患者及時(shí)用藥，在必要的情況下，還要告知患者自行停藥所造成的后果。第三、環(huán)境護(hù)理。為患者提供一個(gè)舒適的病房環(huán)境，保證住院環(huán)境的衛(wèi)生，合理控制病房的溫度和濕度，另外，也可以在病房?jī)?nèi)擺放一些花草，愉悅患者的身心[4]。第四、飲食護(hù)理、合理控制飲食，少食多餐，忌煙酒及刺激性強(qiáng)的食物，在午后可以適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)增強(qiáng)患者的免疫力，促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的情況，將醫(yī)院自制的生活質(zhì)量評(píng)估表發(fā)給患者進(jìn)行填寫(xiě)，其主要內(nèi)容包括：軀體功能、物質(zhì)功能、社會(huì)功能、心理功能，分?jǐn)?shù)越低，說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。觀察兩組患者血壓控制的情況，對(duì)患者的舒張壓和收縮壓進(jìn)行測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)兩組患者研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，再用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料表示為：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料表示為率（%）表示，以P=0.05界線，選擇P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目進(jìn)行探析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 通過(guò)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血壓控制情況比較 護(hù)理前，兩組血壓控制情況比較差異不明顯（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組血壓控制情況比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近些年，高血壓疾病的發(fā)病率逐漸增高，高血壓主要是指在未使用降壓藥物的情況下，或者是處于靜息的狀態(tài)，患者的血壓逐漸升高。目前，高血壓疾病在臨床上沒(méi)有可以根治的治療方法，一旦確診需要終身接受治療并給予一定的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的病情給予有效的預(yù)防和控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。常規(guī)護(hù)理效果已經(jīng)無(wú)法達(dá)到理想化的效果，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理路徑的護(hù)理效果非常顯著。臨床護(hù)理路徑是在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行不斷的完善和改進(jìn)，具有全面性、系統(tǒng)性和安全性的特征。該護(hù)理模式主要是以循證醫(yī)學(xué)為主要的理論指導(dǎo)，從患者入院之后根據(jù)患者的病情制定針對(duì)性、規(guī)范化的護(hù)理管理模式，重視患者的心理和生理上的狀態(tài)，以為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為目的，通過(guò)健康教育來(lái)提高患者的自我保健意識(shí)，使患者的病情得以有效的恢復(fù)[6]。由相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，采用臨床護(hù)理路徑，其生活質(zhì)量高于對(duì)照組，血壓控制情況均優(yōu)于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，在老年高血壓患者中采用臨床護(hù)理路徑對(duì)患者身體恢復(fù)大有裨益，可以有效控制患者的血壓情況，改善患者的病情，使患者在心理、生理上都可以感受到人性化的服務(wù)，同時(shí)還可以提高患者的生活質(zhì)量，滿足患者的護(hù)理需求，在本次研究中充分體現(xiàn)出該治療方法的應(yīng)用價(jià)值，值得應(yīng)用。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（Mean±SD，分）

表2 兩組患者血壓控制情況比較（Mean±SD, mmHg）