循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常中的效果和對(duì)患者焦慮情緒影響體會(huì)

張建華，陳渺，黃妙琴，勞素銀

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

急性心肌梗死屬于臨床常見疾病，病情進(jìn)展可出現(xiàn)心律失常，急性心肌梗死并心律失常會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，甚至發(fā)生患者死亡，嚴(yán)重影響患者正常生活質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步提高患者臨床效果，本研究主要探討循證護(hù)理方案對(duì)急性心肌梗死并心律失常患者的臨床治療效果和負(fù)面心理影響。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年4月-2019年4月在本院接受治療90例急性心肌梗死并心律失常患者，隨機(jī)分為兩組，每組各45例，對(duì)照組男性30例，女性15例，年齡區(qū)間在43歲-77歲，平均年齡為（55.61±5.88）歲；觀察組男性27例，女性18例，年齡區(qū)間在42歲-77歲，平均年齡為（55.82±5.31）歲。兩組患者性別、年齡等資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方式，時(shí)刻監(jiān)察患者的病情變化，對(duì)患者的飲食進(jìn)行管控。觀察組給予循證護(hù)理方案，具體分為：監(jiān)測(cè)病情、飲食調(diào)理、心理護(hù)理、住院環(huán)境、康復(fù)護(hù)理等五個(gè)方面。（1）監(jiān)測(cè)病情：護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行時(shí)時(shí)監(jiān)控，如果患者出現(xiàn)生命體征變化、心電監(jiān)護(hù)異常、胸口沉悶、頭暈等癥狀，要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)。（2）飲食調(diào)理：護(hù)理人員與患者的基本資料相結(jié)合，為患者重構(gòu)飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵(lì)患者多食用低油、低鹽的食物，鼓勵(lì)患者多吃果蔬等富含維生素和纖維的食物，禁止患者食用辛辣或具有刺激性的食物。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員積極主動(dòng)的患者和患者家屬進(jìn)行溝通，向患者及患者家屬介紹相關(guān)知識(shí)，幫助患者主動(dòng)參與到治療和護(hù)理過程中。（4）住院環(huán)境：在患者從入院到出院的全過程，護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)住院環(huán)境對(duì)病情康復(fù)的重要性。護(hù)理人員在日常工作中保持病室整潔舒適；在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間為患者播放輕音樂，幫助患者舒緩情緒，減輕患者焦慮抑郁情緒；為給予患者一個(gè)舒適、溫馨、合適的光線環(huán)境，對(duì)病室窗簾進(jìn)行規(guī)范化管理。①選定圖形，制定尺寸，做成窗花貼在玻璃窗上。由低到高，定“睡眠”、“晴天”“烈日及雷暴天”、“陰天”四條定位線，由圖標(biāo)+橫線組成。②無特殊的情況下保持病區(qū)所有窗簾在同一水平。③非休息時(shí)間：按窗戶上標(biāo)的指示的天氣狀況調(diào)整。④休息時(shí)間：統(tǒng)一調(diào)整在“睡眠”狀態(tài)圖標(biāo)的標(biāo)志線水平。⑤休息時(shí)間：12:30-14:30；21:30-次日6:30。⑥非休息時(shí)間：天氣變化隨時(shí)調(diào)整。（5）康復(fù)護(hù)理：當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員結(jié)合患者的身體情況和基本資料，幫助患者制定具有針對(duì)性的鍛煉方案。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩組SAS（焦慮自評(píng)表）和SDS（抑郁自評(píng)表），分值高則抑郁、焦慮越嚴(yán)重。分析兩組臨床療效：治療后患者心功能提升2級(jí)，心電圖處于正常水平，癥狀基本消失，則判定為顯效；治療后患者心功能提升1級(jí)，心電圖顯著改善，癥狀顯著消失，則判定為有效；患者心電圖以及癥狀無變化，則判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，t作為組間比較，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比 觀察組患者焦慮（32.13±0.34）分和抑郁（32.21±1.51）分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比（Mean±SD，分）

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組患者治療效果93.33%高于對(duì)照組75.56%，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果對(duì)比［n（%）］（n=45）

3 討論

患者冠脈狹窄甚至堵塞，造成患者心肌供血能力下降是導(dǎo)致急性心肌梗死的主要發(fā)病原因[2,3]。在臨床中患者通常表現(xiàn)出胸口沉悶、胸痛甚至出現(xiàn)休克等現(xiàn)象，危害患者的生命安全和生活質(zhì)量[4,5]。循證護(hù)理是一種新護(hù)理方式，在護(hù)理過程中與患者的病情、性格等相結(jié)合，護(hù)理人員參照成功案例，為患者制定具有針對(duì)性的個(gè)性的護(hù)理方案，能夠有效提升護(hù)理的安全性，提升患者的護(hù)理滿意度，加強(qiáng)臨床療效[5,6]。本文探討循證護(hù)理方案對(duì)45例急性心肌梗死并心律失常患者的臨床治療效果和負(fù)面心理影響。

研究結(jié)果表明，觀察組患者焦慮（32.13±0.34）分和抑郁（32.21±1.51）分均低于對(duì)照組，觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，說明對(duì)患者給予循證護(hù)理方案，能夠顯著提升患者的臨床治療效果，有效緩解患者內(nèi)心焦慮、不安甚至抑郁等負(fù)面情緒。原因分析可能是對(duì)患者給予心理護(hù)理，向患者和患者家屬進(jìn)行積極主動(dòng)的溝通，建立良好的溝通環(huán)境，能夠有效幫助患者放松身心，降低病情加重的幾率[7]。護(hù)理人員向患者列舉成功案例，加強(qiáng)患者的治療信心，患者更加自主的參與到治療和護(hù)理過程中。對(duì)患者給予飲食調(diào)控，禁止患者食用辛辣、刺激的食物，鼓勵(lì)患者多食用富含纖維和維生素的果蔬，提升自身生活質(zhì)量。護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況，為患者設(shè)計(jì)具有針對(duì)性的飲食結(jié)構(gòu)[8]。給予患者病情檢測(cè)，護(hù)理人員時(shí)刻觀察患者病情變化，當(dāng)患者出現(xiàn)不適時(shí)，要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。護(hù)理人員要向患者和患者家屬講解，相關(guān)的應(yīng)急處理措施和面對(duì)患者突發(fā)情況時(shí)，采取的處理辦法。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，結(jié)合患者的情況，為患者設(shè)計(jì)適宜方案，避免患者出現(xiàn)大幅度動(dòng)作。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期臨床效果，有待臨床再研究。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死并心律失常患者給予循證護(hù)理，能夠有效提升患者的治療效果，緩解患者不安、焦慮甚至抑郁等負(fù)面情緒，臨床具有應(yīng)用價(jià)值。