綜合康復護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響分析

成燕麗

（首都醫科大學附屬北京康復醫院，北京 100144）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是可逆不完全的氣流受限特征性疾病，進一步會發展為呼吸衰竭與肺心病最常見慢性病。與有害顆粒及氣體的異常炎癥相關，患者致死與致殘率非常高，全球＞40歲患者發病率為9%-10%。老年人發生的較多，老年COPD由于反復性的急性發作使患者肺功能出現非常嚴重的損害[1]。治療老年慢性阻塞性肺疾病，不僅要治療氣道炎癥，還要緩解臨床癥狀，幫助患者生活質量得到提升[2,3]。目前臨床上沒有發現能徹底治愈該疾病的藥物，一般是通過治療來緩解臨床癥狀，減少患者痛苦，為患者爭取了寶貴的治療時間。在本研究中，通過綜合康復護理對老年COPD患者進行肺功能改善，現將不同干預方法的效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2017年2月-2019年2月收治的老年COPD患者共88例，本次實驗與研究均為患者自愿參加，按照隨機、平均分組原則分為對照組和觀察組，給予常規護理設為對照組，該組共有44例患者，其中男性28例，女性16例，年齡介于62歲-84歲之間，給予綜合康復護理設為觀察組，該組共有44例患者，其中男性27例，女性17例，年齡介于63歲-81歲之間，兩組患者的一般資料經統計學處理無顯著差異（P＞0.05）

1.2 方法 （1）對照組：采用常規護理，給予患者康復指導，用口頭講解的形式讓患者了解康復的方法與內容，鼓勵家屬積極的幫助患者康復鍛煉。（2）觀察組：給予綜合康復護理：①飲食干預：水果與蔬菜平時可以多吃，吃飯的時侯少說話，費力呼吸患者吃飯要吃得慢一些。超重的患者要進行減肥，將體質量控制到合理的范圍之內，瘦的要加強營養，少食多餐，將身體調節到最佳狀態。②心理干預：良好的心理狀態有利于患者增強戰勝疾病的信心，并可以幫助人際關系的建立，這更有利于盡早恢復疾病，讓身體達到一個更好的健康狀態。護理人員應該多于患者進行溝通交流，了解患者的心理狀況與疑問，針對性的對患者進行耐心解答，并用通俗易懂的語言為患者講解疾病的知識，讓患者減少對該疾病的恐懼，列舉一些其他患者的恢復經歷，讓患者更加積極有動力的配合治療，增強戰勝疾病的信心，減輕患者的負面情緒，有利于患者的康復。③功能護理干預：讓患者學習減輕疼痛的呼吸方法，例如：腹式呼吸、縮唇呼吸、膈肌呼吸等，每次鍛煉2次-3次，每次進行5次-8次。如有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧，每天超過15 h。

表1 對比兩組患者FVC、FEV1、NHP評分、運動耐力（Mean±SD）

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者入院時與出院時的用力肺活量、運動耐力、生活質量、第1秒用力呼氣量。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理。計量資料用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者入院時的用力肺活量、運動耐力、生活質量、第1秒用力的呼氣量均低于出院時，對照組的用力肺活量、運動耐力、生活質量、第1秒用力的呼氣量明顯少于觀察組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3 討論

研究發現，老年COPD影響生存質量原因有多種，最多見的為社會支持程度、營養狀況、運動能力、肺功能、年齡等[4,5]。隨著人口老齡化，發生COPD患者程不斷遞增趨勢。COPD的臨床表現為慢性咳嗽，常為最早出現的癥狀，隨病程發展可終身不愈；咳痰一般是白色黏液或者是漿液性泡沫痰，偶而會有血絲，清早排痰比較多；氣短或者呼吸困難為慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時出現，后逐漸加重；喘息和胸悶。飲食護理可以改變患者的不良飲食習慣，使患者的免疫力提高，有利于患者盡快康復，改善肺功能。

在本研究中，兩組患者入院時的運動耐力、NHP評分、FEV1、FVC均低于出院時，對照組的運動耐力、NHP評分、FEV1、FVC明顯低于觀察組，且P＜0.05，兩組差異具有統計學意義。患者的耐力得到提升，生活質量也得到改善。

總而言之，綜合康復護理對老年COPD患者肺功能的影響顯著，護理工作可以順利的開展，具有值得被臨床推廣和應用的優越價值。