臨床護理路徑在腦出血護理中的應用體會

章燕紅

（無錫第三人民醫院，江蘇 無錫 214000）

腦出血急性期致死率高達35%，發病率在腦卒中總體發病率中占比大約25%。此病癥發病原因與高血脂、糖尿病、血管老化、吸煙等造成的腦血管病變存在密切聯系。大多患者通常在體力消耗過大或自身情緒過于激動時發病，經過治療其往往會出現一定程度的認知、語言、運動障礙。由于此病癥病情嚴重，所以臨床對患者護理工作也具有更高要求。本文以110例腦出血患者隨機分為兩組，分析了臨床護理路徑和常規護理對患者的影響，詳細報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年5月-2019年1月之間收治的110例腦出血患者，隨機分為兩組。甲組腦出血患者（55例）中女性24例，男性31例；年齡38歲-78歲，平均年齡（66.83±2.31）歲；丘腦出血患者10例，小腦出血患者16例，基底節區出血患者20例，腦葉出血患者9例。甲組腦出血患者（55例）中女性27例，男性28例；年齡40歲-78歲，平均年齡（66.89±2.26）歲；丘腦出血患者11例，小腦出血患者17例，基底節區出血患者19例，腦葉出血患者8例。兩組腦出血患者基本臨床資料經過比較后其差異均不明顯，P＞0.05。

1.2 方法 甲組腦出血患者護理中予以臨床護理路徑模式：（1）成立臨床路徑護理小組，負責依據患者實際狀況制定護理方案，并將功能鍛煉、診療計劃、護理流程等納入臨床護理路徑表格，合理安排護理內容順序，其內容包括康復鍛煉、心理干預、飲食指導、出院計劃、健康宣教、入院檢查等。（2）患者入院后，對患者身體機能狀況進行評估，掌握患者過往病史，并向患者及家屬介紹護理注意事項和臨床護理路徑目標，盡可能健全相關臨床指標，保證護理操作的合理性和安全性。（3）保證患者顱內引流高度適當，避免出現過度引流狀況，在更換引流袋時遵循無菌操作原則，引流管位置始終高于腦室10 cm-15 cm左右；消毒中心靜脈導管穿刺點和周圍皮膚，以免發生感染；及時掌握患者心理狀況，若患者出現不良情緒，及時予以針對性心理疏導。在患者出院時，告知患者自我護理注意事項及方法，囑咐患者定期復診。乙組腦出血患者實施一般護理，包括嚴密觀察患者病情及生命體征變化，指導患者合理飲食、運動、科學用藥。

1.3 評價標準 并發癥發生率：包括患者比較乙組患者顱內出血、肺栓塞、消化道出血。

1.4 統計學分析 兩組患者并發癥發生率與性別等數據對比均予以卡方檢驗，Barthel指數、病程等數據對比均予以t檢驗，SPSS 25.0為本文所有數據處理軟件，P＜0.05表示差異明顯。

2 結果

與甲組患者比較，乙組患者并發癥總發生率明顯更高，P＜0.05，具體數據見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率比較［n（%）］（n=55）

3 討論

有研究顯示，大約超過80%的腦出血患者會合并高血壓病癥，常見發生因素為腦血管發生病理性變化，涉及腦血管畸形、過度飲酒、腦動脈硬化、用力排便、情緒激動、過度勞累等多方面[1]。此外，腦出血患者急性期極易發生死亡，經過治療大多患者預后也較差，會存在不同程度度的認知障礙、運動障礙等，所以有必要對患者實施對癥護理，保證其生活質量，促進各項身體功能的恢復[2]。

臨床護理路徑旨在依據患者實際病情及身體狀況，由醫務人員制定的最合理、科學的照護計劃，是一種新型護理模式。與常規護理模式相比，臨床護理路徑模式操作更加規范，護理目標更加明確，具有更高應用價值。在本次研究中，對甲組腦出血患者應用臨床護理路徑模式，乙組患者僅予以一般護理，對比兩組護理結果發現，甲組患者的并發癥發生率較乙組明顯更低，進一步提示了臨床護理路徑模式在降低腦出血患者并發癥發生率，促進其康復中的臨床效果。

總之，臨床護理路徑應用與腦出血患者護理效果顯著，可以明顯降低患者并發癥發生率，有利于促進患者疾病恢復，值得應用。