上肢活動操在腦卒中后偏癱肩痛延續性康復護理中的應用

蒙蓉

（德陽市第六人民醫院（東汽醫院），四川 德陽 618000）

腦卒中偏癱病患引發肩痛發病率約為70%，為偏癱病患常見并發癥之一，對病患上肢功能恢復形成阻礙，因病患上肢主動活動量較少，診治難度高且恢復緩慢，因此，于診治過程中輔以相應肢體鍛煉對病患上肢功能恢復而言具備重要意義。因此，本文對上肢活動操在腦卒中后偏癱肩痛延續性康復護理中的應用成效予以分析，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年2月-2019年2月間本院行腦卒中后偏癱肩痛診治病患中選取82例為本研究對象，分至觀察、對照兩組，觀察組男性病患21例，女性病患20例，共計41例，年齡于38歲-79歲間；對照組男性病患23例，女性病患18例，共計41例，年齡于39歲-76歲間。兩組病患一般資料經統計學比對后未見顯著差異，可比。

1.2 方法 對照組常規延續性康復護理，如行心理干預、康復訓練等，觀察組以此為基礎輔以上肢活動操，詳細如下：一為行坐位或站位，偏癱側肘關節、肩關節應略微彎曲，盡力貼近肩胛岡。上臂位置應盡可能貼近耳朵，肱骨背面可于健肢，或徒手協助下指向前方，此時機體肩關節處應盡力屈曲，此狀態維持1 min左右。二為行坐位，患側同健側應十指交叉，健肢拉引患肢行上舉、前伸及下伸動作，動作應緩慢且各動作均盡量拉伸至最大限度，各項動作保持2 min-3 min為宜，伴隨關節活動度提升，患肢可獨立完成上述鍛煉。三為行站立位，病患下肢分開，距離與肩同寬為宜，雙手置于桌面行下壓，身體略微前傾，將肩關節及肘關節等處作為著力點，維持3 min-5 min。四為行站立位，病患面向墻壁，下肢分開，距離與肩同寬為宜，于健肢固定狀態下，患肢支撐墻壁，身體逐漸向前傾壓，保持5 min左右。此鍛煉每次活動時間以20 min為宜，早、晚各鍛煉1次。

1.3 觀察指標 借助Fugl-Meyer上肢評分量表對病患上肢功能行評估，分數越高則表明恢復越良好。

1.4 統計學方法 用SPSS 19.0行數據分析，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）表述，t值檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

經數據分析顯示，觀察組上肢功能恢復狀態由于對照組，組間差異P＜0.05，具備顯著差異，見表1。

3 討論

肩痛為腦卒中病患常見并發癥之一，病情中期或病情中晚期均可發生，偏癱側關節功能障礙，關節疼痛為肩痛主要臨床表現，病癥發病時，病患將會產生劇烈痛感，對病患上肢功能恢復、肩部功能造成嚴重影響，并對病患康復質量、生存質量造成影響[1]。因此，于病癥診治過程中，引入科學合理的肢體鍛煉，可于一定程度上加快肢體功能恢復，提升康復質量。肩關節疼痛并非導致腦卒中病患產生肩關節攣縮唯一原因，也包括運動不當等因素。肢體康復過程中，應將循序漸進作為開展鍛煉的基本原則，開展肩關節活動時運動量不宜過大，運動強度應適中[2]。弛緩期間，病患肩關節被動活動范圍應保持于正常活動度的50%左右，診治方式應以輕柔為主，具備一定節奏性，逐漸開展。此外，還應正確使用肩吊帶，因病患癱瘓早期肩關節附近肌肉多為軟癱狀態，難以將肱骨于肩胛盂內固定，引發肩關節半脫位，因此建議病患于站位，或坐位時使用，床上臥位應避免使用[3]。對病患行體位移動時，應避免于腋窩處直接向上牽拉，協助病患清洗腋窩時，可于病患患側近端處托起，并非于遠端處直接提拉病患手部。此外，還應向病患行健康教育，提升病患對上肢鍛煉重要性認知，提升體位護理依從性，借助多樣化教育手段，保障每位病患均可準確開展上肢鍛煉[4]。

表1 兩組病患上肢功能恢復狀態評分（Mean±SD）

本研究中對兩組病患分別行不同護理手段，經數據分析顯示，觀察組上肢功能恢復狀態由于對照組，組間差異P＜0.05，于統計學領域而言，具備顯著差異。

綜上所述，將上肢活動操應用至腦卒中后偏癱肩痛延續性康復護理中，病患上肢功能恢復顯著，具備推廣價值。