雙心護理干預(yù)在Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)后患者的應(yīng)用及效果分析

張小瑜

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

行主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)患者不僅需對疾病本身給予足夠重視，同時還需對患者因自身疾病導(dǎo)致的諸多負面情緒進行輔助調(diào)節(jié)，從而全面改善患者預(yù)后。近些年來新型護理模式層出不窮，雙心護理干預(yù)即為其中療效顯著的一種，指的是從患者軀體以及疾病導(dǎo)致的心理等兩方面出發(fā)，根據(jù)患者病情實際聯(lián)合心理治療，從而達到心理、身體共治的效果。

本文為探究雙心護理在Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)術(shù)后患者的應(yīng)用及效果分析，選取我院2016年12月-2018年12月收納的行Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)患者30例進行觀察，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年12月-2018年12月收納的行Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)患者30例進行分組。其中，對照組患者男7例，女8例，年齡為35歲-60歲，平均年齡為（49.33±5.11）歲。研究組患者男8例，女7例，年齡為37歲-61歲，平均年齡為（50.36±4.15）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合StanfordB型主動脈夾層臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，得到確診。（2）患者年齡≥18歲。（3）接受腔內(nèi)隔絕治療方式，并簽署手術(shù)同意書；對本研究知情，并簽署知情同意書。（4）意識清，能夠配合完成本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦器質(zhì)性疾病及精神病史者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理，包括入室宣教，疾病健康教育，讓患者盡快熟悉ICU的環(huán)境，消除恐懼感，積極配合治療等。研究組實施雙心護理，主要內(nèi)容有：（1）個體化心理干預(yù)及社會支持：實時監(jiān)護患者各項生理指標(biāo)，若有異常及時上報處理，在溝通交流方面應(yīng)加強深入，評估患者負面情緒，并給予及時的心理疏導(dǎo)[1]，聯(lián)合家屬共同支持和關(guān)心患者，使得患者治療信心和依從度提高以及感受到家人和護理人員的鼓勵和關(guān)愛。（2）強化疾病健康教育：通過健康宣教，如視頻播放、口頭講解、健康小手冊等，使得患者對疾病認識度提高，有利于增加患者自我護理能力和降低恐懼心理[2]。（3）飲食護理宣教：需根據(jù)患者實際術(shù)后病情、熱量需求進行針對性營養(yǎng)制定，仔細評估患者消化功能，管飼腸內(nèi)營養(yǎng)液時，關(guān)注有無胃潴留的發(fā)生；預(yù)見性飲食教育，囑咐轉(zhuǎn)回普通病房或是出院后，食物以低膽固醇、低鹽為主，禁止辛辣刺激性食物。（4）疼痛管理：可使用注意力轉(zhuǎn)移法結(jié)合其他方法降低患者疼痛度，如必要時可給予藥物鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜干預(yù)，囑咐患者保護疼痛部位，避免拉扯、牽伸，日常運動時尤其注意。（5）術(shù)后血壓控制和液體管理：遵醫(yī)囑應(yīng)用減壓藥物微量泵維持，并根據(jù)目標(biāo)血壓調(diào)控，維持醫(yī)護一致的目標(biāo)范圍內(nèi)；關(guān)注出入水量，適當(dāng)增加補液量，以利于使造影劑及時排出，避免對腎功能的損害。（6）早期活動：指導(dǎo)患者進行床上適度運動，幫助行動不便的患者翻身，避免發(fā)生壓瘡，定時清潔會陰防止尿路感染，保持呼吸道通暢降低肺部感染可能性。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組抑郁自評量表和焦慮自評量表的評分差異以及統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將研究數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負面情緒評估 研究組抑郁焦慮評分較對照組顯著更低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組負面情緒對比（Mean±SD，分）

2.2 并發(fā)癥對比 研究組并發(fā)癥1例，發(fā)生率為6.67%，對照組并發(fā)癥6例，發(fā)生率為40.00%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組并發(fā)癥對比［n（%）］（n=15）

3 討論

主動脈內(nèi)膜破裂后血液流入主動脈壁發(fā)生的血管壁分層的一種疾病即為主動脈夾層。該疾病發(fā)病率約10%，同時具有年齡界限特點，即患者40歲以下以婦女居多，50歲以上以男性居多[3]，該疾病屬于主動脈中層退行性病變，可能導(dǎo)致因素有肌肉成分完整性以及主動脈中層彈性遭到破壞，同時妊娠、高血壓、主動脈狹窄均為此類疾病的危險因素。Stanford B型在該疾病中較為常見，疾病治療同時護理干預(yù)對疾病恢復(fù)尤為重要[4,5]。有研究表明雙心護理干預(yù)對介入術(shù)后的積極影響[6]。本文中，研究組應(yīng)用雙心護理干預(yù)后，抑郁焦慮評分較對照組顯著更低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明雙心護理能減少該類患者的負性心理，有利于患者心理健康；研究組并發(fā)癥1例，發(fā)生率為6.67%，對照組并發(fā)癥6例，發(fā)生率為40.00%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這可能與雙心護理干預(yù)提高了患者的積極治療意向，配合臨床治療，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。由此可見，本研究結(jié)果提示對于Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)后患者實施雙心護理干預(yù)后能明顯提高患者生存質(zhì)量，而本文中并發(fā)癥較其他文獻有所升高，可能為本院病患人數(shù)納入較少導(dǎo)致，建議在相關(guān)研究時加大病例納入數(shù)量以提高代表性。

總而言之，通過雙心護理對Stanford B型主動脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)后患者進行干預(yù)后，可提高其生活質(zhì)量改善負面情緒，臨床上值得應(yīng)用。