臨床護理路徑在臨時留置深靜脈雙腔透析導管的血液透析患者中的應用效果分析

劉麗

（聯勤保障中心第904醫院，江蘇 無錫 214000）

臨床上，可靠的血管通路是維持血透的重要前提，而自體動靜脈內瘺是當前最為理想的一種血管通路。但內瘺成熟較晚會影響深靜脈雙腔透析導管的使用效果，這就需要采取一定措施進行干預，從而通過延長導管使用時間、降低導管不良事件發生率來提升血液透析護理的臨床效果[1]。本次研究以我院2013年6月-2016年6月臨時留置深靜脈雙腔透析導管的血液透析患者為對象，采取細致、周密的臨床護理路徑進行護理干預，現就對臨床護理路徑的實施效果進行評估，具體情況作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年6月-2016年6月臨時留置深靜脈雙腔透析導管的血液透析患者共92例。采用隨機數字表法進行分組，每組患者46例。對照組患者：男性30例，女性16例；年齡30歲-72歲，平均年齡（49.2±5.7）歲；其中慢性腎小球腎炎22例，糖尿病腎病14例，高血壓腎病10例。觀察組患者：男性27例，女性19例；年齡28歲-70歲，平均年齡（49.6±5.3）歲；其中慢性腎小球腎炎25例，糖尿病腎病12例，高血壓腎病9例。兩組患者性別、年齡、原發病等基礎資料無統計學差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組實施常規護理，包括生命體征監測、醫囑執行、飲食及生活指導，以及完善消毒滅菌操作及相關規程、管道管理、預防感染等[2]。觀察組參考《臨床護理路徑實施手冊》制定臨床護理路徑表，運用臨床護理路徑實施干預措施，具體內容如下：（1）入院后，與患者及其家屬進行交流，保持語言柔和、態度誠懇，了解患者自身情況及性格特點，盡可能的滿足患者在生理、心理層面上的合理需求，給予鼓勵、安慰和精神支持，逐漸改變患者的思想狀態，消除悲觀厭世等負面心理，繼而穩定透析置管患者的心理狀態，緩解失眠、脾氣暴躁等不良狀況，進一步提升臨床治療及護理的依從性和配合程度，促使各項醫療措施順利進行。（2）采用認知功能測評工具對患者的基本認知能力進行正確評估，選擇合適的方式與患者進行交流和溝通，并向其講解醫療相關知識、血液透析原理、護理對策及置管注意事項，使其做好各方面的準備工作，避免出現異常狀況和不良事件。

1.3 效果評價 （1）記錄兩組患者的導管使用情況，對導管使用時間進行比較。（2）統計導管相關感染、導管脫落、導管栓塞等不良事件。（3）采用選項法對患者的護理滿意度進行評估[3]，分為“不滿意、一般、十分滿意”3個選項，統計“一般+十分滿意”病例計算滿意度。

1.4 統計學方法 將本研究數據錄入到軟件SPSS 17.0中進行統計學處理，均數±標準差表示計量資料（t檢驗），百分比表示計數資料（χ2檢驗），P＜0.05表明組間比較具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者導管使用時間的比較 觀察組患者的導管使用時間為（34.8±9.6）天，對照組為（26.4±8.5）天，兩組比較具有統計學差異（P＜0.05），見表1。觀察組患者的導管使用時間較對照組患者延長。

表1 兩組患者導管使用時間的比較（Mean±SD, d）

2.2 兩組患者導管不良事件發生情況的比較 比較兩組患者導管不良事件的發生率，對照組患者為21.7%，觀察組患者為6.5%，組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。觀察組患者導管不良事件的發生率低于對照組患者導管不良事件的發生率。

2.3 兩組患者護理滿意度的比較 比較兩組患者的護理滿意度，對照組患者為73.9%，觀察組患者為91.3%，組間比較具有統計學差異（P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意度高于對照組患者的護理滿意度。

3 討論

本次實驗結果證實臨床護理路徑從各個層面對患者進行干預，有效提高了患者臨床護理的配合度及滿意度，同時，通過對護理風險因素的規避，為潛在安全隱患的發現和處理創造了便利條件，從而滿足了臨時留置深靜脈雙腔透析導管的血液透析患者的護理需求。

綜上，臨時留置深靜脈雙腔透析導管血液透析患者應用臨床護理路徑的效果顯著，值得進一步推廣與實施。