76例心臟介入手術并發癥的原因探究以及護理分析

唐少梅，李潔源，張文英，歐碧英

（佛山市第一人民醫院心臟介入中心，廣東 佛山 528000）

心臟介入手術是臨床常見的一種治療心臟疾病的方法，其安全性高、創傷小以及效果顯著[1]。但由于心臟介入手術屬于創傷性手術，容易產生并發癥，影響治療效果[2]。本研究針對心臟介入手術患者并發癥的原因以及有效性護理措施進行分析，詳細報告如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料 選取2018年2月-2018年12月本院收治的76例接受心臟介入手術治療的患者，按照隨機數表法將其分為研究組與對照組，均38例。研究組患者男性20例，女性18例；年齡50歲-65歲，平均年齡（55.14±2.88）歲。對照組患者男性21例，女性17例；年齡51歲-66歲，平均年齡（56.64±3.56）歲。本研究通過醫院倫理委員會批準，患者及其家屬大致了解本項研究，并簽署知情同意書；排除依從性差、交流障礙的患者。對比兩組患者基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理，主要內容為檢測患者生命體征、遵循醫囑給藥、適當的飲食指導等。研究組在常規護理的基礎上另采用針對性護理措施，具體內容見本文討論部分。

1.3 評價指標 評估兩組患者并發癥發生率，并發癥主要包括動靜脈瘺、血栓與栓塞、出血與血腫、電極脫位、低血糖反應、迷走神經反射、過敏、睡眠障礙、尿潴留、傷口感染、假性動脈瘤等。比較兩組護理滿意度，采用本院自制調查問卷評估，滿分100分，非常滿意≥85分，滿意60分-84分，不滿意≤59分。 總滿意率為非常滿意率滿意率之和。

1.4 統計方法 應用SPSS 18.0軟件處理分析數據，應用均數±標準差（Mean±SD）表示計量資料，行t檢驗；應用百分比表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率比較 研究組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

心臟介入手術并發癥及其護理措施為：（1）血栓與栓塞，主要由術后制動、加壓包扎引起的靜脈回流受阻引起[3]，護理人員關注患者提問皮膚以及脈搏，一旦發現異常及時調整加壓包扎強度，促進患者靜脈血液回流通暢。（2）出血與血腫，主要由抗凝類藥物、擴張血管類藥物以及手術不規范的操作引起，護理人員術后嚴密觀察患者腫脹、皮膚色澤、滲液以及滲血等狀況，若發現異常則及時向醫生匯報，并積極配合醫生治療。（3）電極脫位，主要由患者基礎心臟病、手術操作不規范引起，術后護理人員定期觀察患者病情，若有異常及時通知值班醫生調整電極位置。（4）低血糖反應，主要由患者可以減少飲食、臥床休息、床上排泄大小便相關。護理人員幫助患者制定合理的飲食計劃，叮囑患者隨身攜帶巧克力，避免低血糖的癥狀發生。（5）迷走神經反射，主要由患者外周大動脈受到刺激后，經過迷走神經反射傳入血管運動中樞神經造成，術中護理人員密切觀察患者狀況，按照醫囑予以患者藥物，予以患者吸氧生措施。（6）過敏，主要由于手術中的造影劑或利多卡因造成。在應用造影劑或利多卡因后，護理人員密切觀察，出現1例患者產生過敏，及時告知醫生立即搶救，抗過敏治療后順利完成手術。（7）睡眠障礙，主要由患者過于進展、傷口疼痛等因素引起，本研究共3例患者產生睡眠障礙[4]。護理人員遵循“穩、準、輕”的原則，幫助患者營造舒適的修養環境，適當鼓勵安慰患者，采用轉移注意力法環節患者的緊張情緒，必要時予以患者睡眠藥物，改善患者睡眠質量。（8）尿潴留，主要是由術后長期臥床、床上排尿困難、術后疼痛以及術后制動等因素造成；護理人員予以患者溫水會陰部，促進患者排尿。（9）傷口感染，主要由手術過程中無菌操作處理不佳造成。護理人員需嚴格進行無菌操作，保證手術室以及病發的衛生環境，觀察患者傷口，保證收口的清潔與干燥。（10）假性動脈瘤，主要由于術中穿刺部位較低或拔鞘不當引起，而動靜脈瘺由于穿刺位置低或穿透了動靜脈造成[5]。術中需要護理人員積極配合醫生完成手術。

表1 兩組患者并發癥發生率比較［n（%）］

表2 兩組患者護理滿意度比較［n（%）］（n=38）

本研究結果為：研究組患者動靜脈瘺、血栓與栓塞、出血與血腫、電極脫位、低血糖反應、迷走神經反射、過敏、睡眠障礙、尿潴留、傷口感染、假性動脈瘤并發癥發生率為15.79%，顯著低于對照組（44.73%）；研究組患者護理滿意度（97.73%）優于對照組（86.83%），差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對并發癥的原因予以患者針對性的護理措施，能有效降低患者并發癥發生率，提高護理滿意度，臨床價值顯著，建議推廣應用。