個體化心理護理干預對結腸癌術后化療患者人格特征及生活質量的影響分析

陳麗群，白志寶

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

結腸癌是胃腸道常見惡性腫瘤，現(xiàn)階段人們生活方式的不斷轉變和生活節(jié)奏的不斷加快，導致結腸癌發(fā)病率呈逐年增高趨勢。大量臨床研究表明：結腸癌患者術后化療期間均存在不同程度的負性情緒，嚴重影響著患者化療結果。近年來隨臨床醫(yī)學護理措施的不斷發(fā)展，個體化心理護理干預措施被不斷廣泛應用。本文旨在對比研究常規(guī)護理措施和個體化心理護理干預措施的實施效果，特選取22例患者展開對比，現(xiàn)做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年3月-2018年2月內我院結腸癌術后化療患者22例，按照護理措施的差異將其以一定的比例分為兩組，對照組：男女比例為5:6，年齡55歲-75歲，平均（72.36±2.11）歲；觀察組：男女比例為8:3，年齡56歲-75歲，平均（72.11±2.13）歲。對比分析22例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計學研究。

1.2 方法 對照組：給予常規(guī)護理措施；采取常規(guī)健康宣教措施，給予日常護理、相關疾病指導等。

觀察組：實施個體化心理護理干預：（1）入院時詳細了解患者病情，加強溝通并認真傾聽患者感受，整體評估患者心理狀況，為其營造安靜干凈的住院環(huán)境。（2）心理干預：通過健康宣教資料、不定期開展講座等方式提高患者家屬對疾病的認知度和家屬護理水平，樹立和加強患者治療積極性和自信心。化療結束后可以通過深呼吸、看電視、散步、聽音樂等方式轉移患者注意力，確保其心情愉悅，促進康復[1]。（3）情志護理：引導患者發(fā)現(xiàn)自身存在價值，為期講解治療成功案例，幫助其重拾治療信心，使患者盡早回歸家庭及社會。（4）建立社會支持：告知家屬患者病情的恢復狀況與家庭關心和支持息息相關，指導家屬發(fā)揮親情的力量激勵患者，堅持每天陪同患者進行30 min的戶外活動，促進其恢復。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 對比干預前后兩組患者人格特征 于患者手術前后發(fā)放艾森克人格成人問卷（EPQ）進行人格特征評定，該量表主要包括內外傾向量表（E）、情緒性量表（N）、心理變態(tài)量表（P）、效度量表（L）等4個分量表；根據患者不同問題的回答來進行計分，回答“是”，則+1分；回答“否”，則-1分；最后根據總分來分析兩組患者人格特征[2]。

1.3.2 對比護理前后兩組患者生活質量改善情況 采用（SF-36）生活質量綜合評定問卷，主要從心理功能、軀體功能、物質生活、社會功能等四方面來對比，每項分值為0分-100分，得分越高，表示患者經護理后生活質量越好，則護理效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 23.0處理數據，數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比干預前后兩組患者人格特征 兩組患者干預前人格特征量表評分無顯著差異，P＞0.05；實施個體化心理護理干預后觀察組患者人格特征量表評分明顯低于對照組，組間對比，差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 對比護理前后生活質量改善情況 護理前：觀察組（n=11）心理功能（45.36±5.55）分，軀體功能（36.55±6.58）分，物質生活（45.36±5.44）分，社會功能（42.36±5.44）分；對照組（n=11）分別為（46.25±5.45）分、（36.88±6.44）分、（45.16±5.77）分、（43.12±5.25）分；護理后：觀察組（n=11）分別為（76.59±9.56）分、（79.56±8.77）分、（78.45±8.36）分、（79.99±8.78）分；對照組（n=11）分別為（58.99±8.45）分、（62.36±7.55）分、（65.45±8.44）分、（65.45±8.36）分；護理前組間對比，無明顯差異，在P＞0.05前提下，t依次為0.379、0.118、0.083、0.333。護理后組間對比，差異性顯著，在P＜0.05前提下，t依次為4.574、4.929、3.629、3.977。

3 討論

隨人們飲食構和生活習慣的不斷改變，結腸癌在國內的發(fā)病率逐年遞增，該癌癥早期隱匿性較好，因此不易被發(fā)現(xiàn)；絕大多數患者被確診時病情已經進入中晚期，因此臨床病死率極高，嚴重威脅著患者生活質量及生命安全。大量研究證明：在患者后期治療和化療期間實施有效的護理措施可以顯著提高生活質量。并有學者指出社會支持與結腸癌患者的生存質量呈正相關關系。

常規(guī)傳統(tǒng)護理屬于一種基礎性護理措施，實際操作中缺乏針對性，因此并不能很好的滿足患者實際需求。個體化護理顧名思義，可為不同類型的患者提供相對應的針對性護理干預，找出影響患者生存質量的針對點從而制定出個體化干預措施，其中包括飲食護理、心理護理、社會護理等相關個性化護理，整體提高患者生存質量。

綜上所述，對結腸癌術后化療患者實施個體化心理護理干預效果顯著，不僅可以降低人格特征評分，還能顯著提升患者生活質量，值得臨床應用。

表1 干預前后兩組患者人格特征評分對比（n=11）