分析整體護理方案對改善盆骨骨折手術患者術后康復效果的實際作用

劉美勝

（廣東省江門市新會區人民醫院（骨二區），廣東 江門 529100）

盆骨骨折是一種常見的多發性損傷，包括坐骨、恥骨、髂骨、骶骨關節等部位損傷，嚴重威脅患者生命安全[1]。目前，臨床上常采取手術治療方案，但在治療過程中，應加強護理配合，減少并發癥發生率及致殘率，提高患者的生存質量及康復效果。整體護理是常規護理模式的系統化改進，是當前臨床護理研究的熱點[2]。本文將對盆骨骨折手術患者應用整體護理方案，并分析其對改善患者術后康復效果的實際作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年1月，到我院進行手術治療的150例盆骨骨折患者，所有患者均已經過確診。采取隨機數字表法，將患者分為兩組。觀察組75例，男性45例，女性30例，年齡29歲-80歲，平均年齡（44.56±5.79）歲，致傷原因：交通事故31例，工業事故28例，高空墜落16例；并發癥：腹膜血腫13例，尿道損傷8例，腎損傷2例。對照組75例，男性44例，女性31例，年齡30歲-78歲，平均年齡（44.85±5.81）歲，致傷原因：工業事故31例，交通事故30例，高空墜落14例；并發癥：腹膜血腫12例，尿道損傷9例，腎損傷4例。兩組患者上述資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均采取手術治療方案，治療期間， 對照組患者采取常規護理方案，觀察組患者采取整體護理方案，具體包括：（1）術前護理：術前1 h，對患者進行訪視并進行心理輔導，評估患者狀況，核對相關信息及數據，對心理狀態較差的患者進行疏導；由于盆骨手術恢復周期較長、手術風險較大，應告知患者不良情緒的影響，鼓勵患者堅定治療信心，以最佳的身心狀態進行手術；向患者介紹相關醫護人員，告知患者手術的成熟性、醫生的專業性、設備的先進性，告知患者注意事項；（2）術中配合：術前調節手術室溫濕度，溫度22oC-26oC為宜，濕度55%-62%為宜；進入手術室后，進行仔細的術前檢查，觀察傷口情況、四肢情況、感染情況、皮膚情況、體溫情況等，合適患者基本資料、生化指標；確診后給予患者吸氧，清除氣道痰液、嘔吐物，觀察患者有無胸悶、呼吸困難等癥狀，確保患者呼吸通暢；對患者進行麻醉護理，麻醉前安撫患者情緒，避免患者因緊張、恐懼、焦慮造成情緒劇烈波動，配合麻醉師完成手術操作，觀察患者呼吸情況、體溫變化、瞳孔狀態，配合醫師完成手術操作，嚴格無菌操作，減少手術室人流量；（3）術后護理：注意預防出血、脫臼、感染等并發癥發生，對手術切口進行認真、仔細的消毒、上藥，幫助患者整理衣服，適當使用消炎藥物；轉移患者時應輕拿輕放，避免傷口開線，保護引流管避免發生脫落；術后1 d-3 d，應對患者進行飲食控制，從流質食物逐步過渡到普通食物，忌食麻辣腥、生冷食物；術后3 d-5 d，應嚴格控制患者的活動的力度和強度，避免發生脫臼事件，詢問患者的身體狀況，預防其他并發癥發生；給予患者物理康復治療，幫助患者快速康復。

1.3 評價標準 對比兩組患者恢復優良率，參考骨盆骨折的量化評估系統（Majeed）[3]，包括疼痛、性生活、就座、站立、工作等，總分100分，分為優、良、中、差四個等級。同時使用康復滿意度自評量表調查患者的滿意度，總分100分，將其分為非常滿意、滿意、不滿意幾個等級，總滿意率為前兩者合計。

表1 兩組患者康復效果對比［n（%）］

表2 兩組患者康復滿意度對比［n（%）］

1.4 統計學方法 采取SPSS 21.0進行數據處理，恢復優良率等計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 康復效果對比 觀察組患者的康復優良率為96%，對照組為86.67%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 康復滿意度對比 觀察組患者康復滿意率為94.67%，對照組為82.67%，差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討論

盆骨骨折主要是由高空墜落、交通事故、工傷事故等引起的損傷，在骨折總數中發生率約為3%，常伴有腎損傷、腹膜血腫、肝破裂、尿道損傷等并發癥。據調查顯示[4]，盆骨骨折手術的優良率約為80%-90%，致殘率約為10%-20%，部分研究甚至顯示其致殘率高達60%，嚴重影響患者術后生活質量。為降低患者致殘率，應對患者采取專門性護理技術，強化基礎護理，優化護理流程，突破常規護理在護理措施、流程、技術方面的局限，從而提升康復效果。整體護理是一種針對性、系統性護理干預方案，結合了常規護理的優點，并根據盆骨骨折手術患者的生理、心理特點，實施科學護理服務的技術體系。

在整體護理方案中，患者的心理問題成為圍手術期護理的重點，在術前、術中、術后均應針對患者的心理狀態進行大量的思想工作，合理利用心理輔導技巧，增強患者康復信心，引導患者積極配合手術治療。通過將護理分為術前、術中、術后三個環節，采取分階段的護理服務，也是整體性護理的重要特色[5]。在本次研究中，觀察組患者的康復優良率明顯高于對照組（96%vs86.67%），且患者康復滿意率高于對照組（94.67%vs82.67%），差異明顯（P＜0.05），提示整體護理的實際應用效果明顯優于常規護理，是盆骨骨折手術患者護理的可行方案。

綜上所述，對盆骨骨折手術患者采取整體護理方案能夠提高康復優良率及患者康復滿意度，值得臨床推廣。