術中低體溫的預防和護理

盧雯靜，姚書蘭，甘弘利，楊春，秦佳欣

（中山大學附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

術中患者體溫變化是影響手術安全及術后康復的重要因素之一，有報道顯示[1]，術中低體溫發(fā)生率約為50%-70%，體溫在34oC-36oC時，被稱為輕度低體溫。術中患者體溫過低時，可引發(fā)機體應激反應，導致術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，術中給予患者體溫護理干預，做好低體溫預防工作，能過顯著減少低體溫發(fā)生。本次研究中，給予觀察組患者低體溫護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月-2018年5月80例手術患者，根據隨機數表法分為觀察組（40例）與對照組（40例）。納入標準：均自愿參與；無精神疾病史或認知感功能障礙者。排除標準：合并嚴重臟器疾病者；無法進行有效溝通，中途退出者。觀察組男20例，女20例，年齡22歲-60歲，平均（45.31±1.23）歲；對照組男19例，女21例，年齡20歲-60歲，平均（45.33±1.25）歲，兩組一般資料比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：實施常規(guī)護理干預，做好搶救措施，密切觀察患者生命體征，叮囑注意事項，配合醫(yī)師完成手術。

觀察組：實施術中全程加溫干預，具體為：（1）心理疏導：術前護理人員全面掌握患者情況，給予人性化護理干預，通過術前訪視，面對面交流，緩解陌生感，降低心理壓力，從而減輕精神因素導致的冷刺激閾值下降。（2）溫度控制：調整手術室溫濕度，減少機體散熱，溫度控制在22oC-24oC，濕度控制在50%-60%。將輸注液體及血制品適當加溫，輸血溫度應在32oC-36oC。（3）減少體表熱度流失：加熱消毒液至38oC，減少熱度散發(fā)；采用手術薄膜粘貼手術切口裸露部位，減少術中無菌單刺激皮膚；手術時間較長且體腔暴露時間長的患者，給予38oC鹽水紗布進行擦拭，沖洗液也需加溫至38oC。患者身下鋪設循環(huán)水變溫毯，保持體溫恒定，給予患者四肢充氣式保溫毯覆蓋，提高皮膚溫度，隔離體表溫度向周圍環(huán)境擴散。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者各時間節(jié)點體溫情況，時間節(jié)點為：麻醉誘導后、術中切除病灶、手術完畢、復蘇完畢，進行對比。

1.4 統(tǒng)計學分析 選用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數±標準差（Mean±SD）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組術中各時間點體溫比較（Mean±SD）

2 結果

觀察組麻醉誘導后體溫、術中切除病灶時體溫、手術完畢時體溫及復蘇完畢時體溫均高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

外科手術中，受手術時間及麻醉等影響，體溫調節(jié)功能出現(xiàn)異常，導致低體溫發(fā)生。報道顯示[2]，輕度低體溫可對免疫功能造成直接影響，增加傷口感染幾率，減弱血小板功能，降低凝血物質活性，抑制凝血功能，增加術中出血量。在本次研究中，對部分患者出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象，但經過醫(yī)護人員針對處理，未發(fā)生嚴重后果。給予患者合理有效的體溫護理，是降低低體溫發(fā)生率的有效措施之一，常規(guī)護理中，對體溫護理較為常規(guī)，針對性不強，且未關注患者心理因素對體溫的影響，導致護理效果不滿意[3]。本次研究中，通過給予觀察組全程加溫干預，結果顯示，觀察組麻醉誘導后體溫、術中切除病灶時體溫、手術完畢時體溫及復蘇完畢時體溫均高于對照組（P＜0.05），提示術中全程加溫，能夠有效保持患者體溫穩(wěn)定，降低低體溫發(fā)生。通過調節(jié)室內溫濕度，放置循環(huán)水變溫毯，覆蓋充氣式保溫毯，有效減少體表溫度發(fā)散，維持體溫，同時對術中輸注液體進行加熱，避免對患者造成冷刺激，進一步有效控制體溫，從而減少低體溫發(fā)生。

綜上所述，術中實施合理的低體溫預防及護理干預，能夠有效確保患者體溫維持較為平衡狀態(tài)，值得推廣。