優化護理方案對重癥膿毒血癥患者治療中實施連續性血液凈化療法的影響

丁妮，王芳霞，張晶

（陜西省人民醫院，陜西 西安 710068）

血液凈化為目前臨床上治療重癥膿毒血癥的有效手段，據不完全統計2017年接受全球接受血液凈化治療的人次達400萬余次[1]。考慮到血液凈化技術含量高，這就對護理人員提出較高的操作要求。本文將優化護理方案用于接受連續性血液凈化療法的重癥膿毒血癥患者中，現將療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 收集2016年-2018年我院接受連續性血液凈化療法的重癥膿毒血癥的患者，原發疾病為重癥肺炎、感染性休克、失血性休克等。隨機將上述人員分為兩組，即研究組和對照組，對照組采取連續性血液凈化療法常規護理，研究組采取優化護理方案。研究組平均年齡（41.39±16.28）歲，男性29人，女性21人；對照組平均年齡（42.05±16.97）歲，男性30人，女性20人。2組人員性別、年齡差異無統計學意義。

1.2 納入和排除標準 納入標準：（1）符合重癥膿毒血癥診斷標準；（2）患者自愿參加研究；排除標準：（1）合并其他部位惡性腫瘤或腫瘤已經發生轉移者；（2）近期使用放療、化療或其他免疫方法治療者；（3）合并精神異常、血凝四項異常或伴有自身免疫系統疾病者。

1.3 優化護理方案 ①結合個體疾病、心理狀態對患者進行評估，從而確定護理的方向與內容。護理過程中將患者的臨床資料與制定的護理方法相互結合，從而形成個案的護理方法，積極鼓勵患者患者提高依從性，將其視為患者良好的社會支持來源，構建良好的護患關系，提高患者依從性[2]。②透析治療前幫助患者樹立信心，重視病人的主觀心理感受，積極引導患者，知曉患者透析治療前心理變化情況；護士善于聆聽，善于通過成功接受透析治療的實例說服患者，實現自我情緒調節[3]。③根據馬斯洛需求行為與動機，護理過程中盡可能滿足患者需要，針對性的解決患者所需的問題，護理過程中嚴格遵循循證護理原則；同時，護士針對患者耐受及身體狀況加強患者宣傳教育，告知患者透析治療后注意事項，對可能出現的并發癥進行預見性干預；④透析治療后加強患者飲食干預，叮囑患者控制水分攝入，多飲食新鮮的蔬菜與水果[4]；同時，根據術后恢復情況加強患者康復指導，叮囑患者定期到醫院復查。15 d后對患者護理效果進行評估。

表1 兩組QLQ-C30評分比較（Mean±SD）

1.4 觀察指標 對比兩組患者護理前后生活質量；兩組患者對于護士護理滿意度。生活質量采用歐洲研究與治療組織生活質量（QLQ-C30）對兩組護理前、護理后15 d生活質量進行評估，包括：社會、情緒、認知、軀體、角色功能，每項100分，分值越高，生活質量越高。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后生活質量 兩組護理前QLQ-C30評分差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后15 d社會、情緒、認知、軀體、角色功能評分，均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者對于護士護理滿意度對比 研究組患者對于護士護理滿意度高于對照組，見表2。

表2 兩組患者對于護士護理滿意度對比

3 討論

重癥膿毒血癥患者發病急，容易累及身體各個臟器的損傷，且隨著病情的不斷發展，可造成多器官功能衰竭。血液凈化是治療重癥膿毒血癥重要措施，其中護理治療是一直是研究關注的重點。本文發現兩組護理前QLQ-C30評分差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理后15 d社會、情緒、認知、軀體、角色功能評分，均高于對照組（P＜0.05）；研究組患者對于護士護理滿意度高于對照組。

綜上所述，本文認為優化護理方案可以提高重癥膿毒血癥患者的生活質量，提高護理質量。