優質護理干預對肝硬化并發肝性腦病患者預后的影響探討

王靜麗

（河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450000）

肝硬化并發肝性腦病患者預后效果差，患者的死亡率高達25%，是肝硬化失代償期患者死亡的常見原因之一[1]。肝硬化并發肝性腦病嚴重影響了患者的生命健康，加重了社會和家庭的經濟負擔。因此，有必要實施有效的治療方案。常規治療的療效一般較差，不能有效改善預后。因此有必要重視對肝硬化并發肝性腦病患者的護理，加強優質的人性化、個性化服務理念及措施，提高臨床護理質量、護理滿意度、改善護患關、改善患者病情，對患者的心理產生積極的影響，極大的減輕患者的痛苦，提高了患者的生活質量[2]。本次研究選取了我院2017年6月-2018年6月收治的120例肝硬化并發肝性腦病患者進行研究，探討優質護理干預對肝硬化并發肝性腦病患者預后的影響。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的2017年6月-2018年6月收治的120例肝硬化并發肝性腦病患者作為研究對象，年齡59歲-87歲，中位年齡75歲，平均年齡（75.93±6.49）歲。將這些患者隨機分為實驗組和對照組，每組各60例患者。對照組男32例，女28例；年齡59歲-87歲，中位年齡75歲，平均年齡（74.93±5.39）歲。實驗組男33例，女27例；年齡62歲-86歲，中位年齡74歲，平均年齡（74.02±6.21）歲。患者預后分為治療好轉和病情惡化，病情程度按照肝功能分級標準，對照組：A級12例，B級27例，C級21例；實驗組：A級14例，B級26例，C級20例。兩組患者的基本資料（年齡、性別等）無顯著差異（P＞0.05）。本次研究得到醫院倫理委員會的允許，得到患者及其家屬的支持，并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者入院后，均給予常規的檢查及治療措施，對照組給予常規的糖尿病護理干預措施，主要內容有：（1）加強消化道護理: 可采用10%-25%乳果糖或米醋進行灌腸，保持大便通暢，減少腸內毒素的生成和吸收；（2）維持水、電解質及酸堿平衡；（3）預防感染: 限制陪護；保持床單清潔干燥；定期消毒并監測；（4）加強飲食管理；（5）按醫囑準確執行各項治療措施；（6）預防壓瘡：加強翻身，保持床單清潔、干燥[3]。實驗組患者在給予常規護理的同時行優質護理措施。優質護理主要包括以下幾個方面：①組建優質護理服務團隊，團隊中有2名高護、4名-5名有豐富經驗的護士，他們對肝硬化并發肝性腦病知識有系統的學習，懂得如何更好護理患者。②健康教育：制定教育手冊，宣傳肝臟疾病的有關知識和肝硬化并發肝性腦病的誘發因素，并說明如何避免這些疾病誘因；告知患者及家屬按醫囑服藥，定期復診[4]。③心理護理：根據患者的具體情況，對患者及其家屬進行心理護理，給予積極的心理疏導，幫助其樹立正確治療觀念，緩解患者負面情緒，鼓勵患者積極配合治療；④進行針對性的飲食和運動指導：根據患者具體情況，幫助患者制定合適的飲食計劃于運動計劃，糾正不良飲食習慣，給予適當飲食控制，使用高纖維、低鹽、低脂的食物，在配合適當的鍛煉，多做有氧運動，增強機體免疫力[3]。

1.3 療效判定 觀察并比較兩組患者的好轉率、護理質量，護理滿意度。

1.4 統計學分析 采用 SPSS 21.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理預后好轉率、護理質量、護理滿意度比較 見表1。

表1 兩組患者護理后好轉率、護理質量、護理滿意度比較

3 討論

肝性腦病是嚴重肝功能紊亂或肝功能障礙所引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病癥，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷等。引起肝性腦病的原發病有重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門-體靜脈分流術后、原發性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期，而以肝硬化患者發生肝性腦病最多見，約占70%，患者預后差、死亡率高[4]。因此在肝硬化并發肝性腦病治療的同時，行優質的護理方案具有重要的臨床意義。本次研究結果顯示，優質護理對肝硬化并發肝性腦病患者的預后有積極作用，可以大幅提高患者好轉率、治療依從性、護理滿意度[4]。因此對肝硬化并發肝性腦病患者實施優質護理，具有良好的臨床應用價值，值得臨床護理中推廣。