心跳呼吸驟?；颊叩募本茸o理探析

侯雅雯，楊君

（上海市肺科醫(yī)院，上海 200433）

心跳呼吸驟停即心跳驟停和呼吸驟停同時發(fā)生[1]。心臟驟停是指由多種因素綜合作用所導(dǎo)致的心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失所引起的全身系統(tǒng)缺血、缺氧[2]。呼吸驟停是指患者心臟和肺同時停止活動后所導(dǎo)致的呼吸功能消失[3]。心跳呼吸驟停屬于危重癥的范疇，具有起病急、病情進展快等臨床特點，發(fā)病后及時對患者實施有效的急救治療和急救護理是提高患者搶救成功率的關(guān)鍵，然而現(xiàn)階段我國臨床尚無該疾病完善、規(guī)范的急救護理方案[4]。為進一步改善心跳呼吸驟停患者的預(yù)后，我院結(jié)合該類疾病患者的急救治療和臨床護理經(jīng)驗為該類疾病患者制定了急救護理方案，獲得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容及結(jié)果總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院2018年4月-12月收治的50例心跳呼吸驟?；颊咦鳛檠芯繉ο螅⒃摻M患者設(shè)為觀察組。同時對我院早期收治的46例心跳呼吸驟?；颊叩呐R床資料進行回顧性分析，并將該組患者設(shè)為一般組。觀察組中，男性患者27例，女性患者23例，年齡19歲-71歲，平均年齡為（52.5±1.9）歲，其中院外出診接回39例。對照組中，男性患者25例，女性患者21例，年齡22歲-70歲，平均年齡為（53.1±1.8）歲，其中院外出診接回39例。將兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件中處理，結(jié)果顯示兩組患者在一般資料上存在的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，不影響本次研究結(jié)果的客觀性。

1.2 研究方法 一般組患者為單純接受急救治療的患者，我院本次研究在一般組患者的基礎(chǔ)上對觀察組患者實施急救護理，具體護理內(nèi)容包括以下幾點：①呼吸道護理：護理人員在3 s-5 s內(nèi)將患者的衣領(lǐng)和腰帶解開，將患者頭部調(diào)整為后仰狀態(tài)，面部朝上，目的是防止患者舌下墜阻塞呼吸道，然后將患者呼吸道內(nèi)的分泌物清除。②人工呼吸：護理人員將患者仰臥在平整的地面上，一只手患者按住患者額頭，使患者頭部微微向后仰，另一只手的拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸一口氣后使雙唇包住患者嘴部，向患者口中用力吹氣至可見患者胸部有回縮，人工呼吸頻率為每分鐘10次-12次，每次人工呼吸均保證能夠看到患者胸部抬起。③胸外心臟按壓：使患者仰臥在平整的地面上，護理人員占在患者的右側(cè)，將一只手手掌的根部放置在患者胸骨下1/3處，用食指觸及患者肋下緣，并向下滑動到劍突，然后在向上移動兩個橫指的距離。另一只手掌的根部重疊放置在該只手的手背上，使雙肘關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài)，利用身體的重量向下按壓，使患者胸骨向下凹陷4 cm-5 cm，然后迅速松開，按照此規(guī)律進行多次按壓，每分鐘按壓頻率應(yīng)在90次以上，促使患者恢復(fù)心跳，為急救治療贏取更多寶貴的時間。④動態(tài)觀察患者病情：當(dāng)患者心跳和呼吸恢復(fù)后，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常狀況立即通知以上。⑤應(yīng)急護理：心跳呼吸驟停患者的病情較易發(fā)生突變，緊急情況下護理人員應(yīng)對患者實施應(yīng)急護理，除清除患者口腔、呼吸氣道分泌物外，還應(yīng)給予發(fā)生高熱、驚厥的患者解熱、止痙。此外，護理人員在對患者實施應(yīng)急護理時，應(yīng)呼叫醫(yī)生，不能默默等待醫(yī)生來處理，也不能離開急救現(xiàn)場去尋找醫(yī)生。⑥心理護理：心理護理的實施對象不是患者而是患者家屬，當(dāng)患者發(fā)生心跳呼吸驟停后，患者家屬會出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂等情緒，影響醫(yī)師和護理人員對患者實施急救和護理。因此護理人員應(yīng)耐心的向患者家屬做好解釋工作，緩解患者家屬擔(dān)憂、恐懼等不良情緒，促使患者家屬能夠積極配合醫(yī)生對患者實施治療和護理，而不是對急救工作造成影響。

1.3 對比指標 對比兩組患者的搶救成功率以及搶救成功患者搶救成功后24 h內(nèi)的動脈血氣指標狀況、生命體征狀況以及住院時間。

1.4 研究數(shù)據(jù)處理分析 研究人員準確記錄研究過程中得到的符合正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)，交由專業(yè)的數(shù)據(jù)處理分析人員進行匯總和統(tǒng)計學(xué)分析，搶救成功率、性別比例等計數(shù)型對比指標均采用百分比（%）表示，兩組間的指標差異采用卡方（χ2）檢驗，動脈血氣指標、住院時間等計量型指標均采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，兩組間的指標差異采用t檢驗，P＜0.05表示兩者之間存在的差異在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救成功率比較 經(jīng)回顧分析發(fā)現(xiàn)一般組患者的搶救成功率為90.0%，觀察組患者的搶救成功率為69.6%，對兩組患者的搶救成功率進行統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果顯示組間差異具有顯著性，P＜0.05，具體研究數(shù)據(jù)及統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果見表1所示。

表1 兩組患者的搶救成功率比較［n（%）］

2.2 兩組患者中搶救成功患者的動脈血氣指標狀況比較經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)觀察組患者中搶救成功患者24 h內(nèi)的動脈血氣狀況明顯優(yōu)于一般組患者中搶救成功的患者，兩組比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體檢測結(jié)果見表2所示。

表2 兩組患者中搶救成功患者的動脈血氣指標狀況比較（Mean±SD）

2.3 兩組患者中搶救成功患者的生命體征狀況比較 經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)觀察組患者中搶救成功患者24 h內(nèi)的生命體征狀況明顯優(yōu)于一般組患者中搶救成功的患者，兩組比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體檢測結(jié)果見表3。

表3 兩組患者中搶救成功患者的生命體征狀況比較（Mean±SD）

2.4 兩組患者的住院時間比較 經(jīng)回顧分析得出一般組患者的住院時間為（7.6±1.2）d，觀察組患者的住院時間為（10.3±1.5）d。兩組患者的住院時間比較存在的差異在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性（t=6.286,P=0.000）。

3 討論

心跳呼吸驟?；颊咦钔怀龅呐R床特點就是病情危急，臨床醫(yī)師在對患者實施急救的過程中充分體現(xiàn)出了分秒必爭的緊迫感[5]。此外，在對心跳呼吸驟?；颊邔嵤尵戎委煹倪^程中，護理人員的應(yīng)急處理能力和急救護理技能與患者的搶救治療效果存在直接關(guān)系，也是引發(fā)醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵點[6]。因此要求臨床醫(yī)師和護理人員應(yīng)對心跳呼吸驟停患者的每次急救治療過程和急救護理過程進行回顧性分析，不斷總結(jié)急救治療及護理過程中存在的問題，制定更加科學(xué)、合理的急救護理方案[7]。

但總結(jié)心跳呼吸驟停患者較長一段時間的急救治療和護理經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段我國臨床尚無該疾病患者的科學(xué)、合理、規(guī)范的急救護理方案，早期使用的急救護理模式多為常規(guī)護理模式，不能體現(xiàn)出急救護理的特點，難以滿足患者對臨床護理的需求，故難以獲得令人滿意度護理效果[8]?；谏鲜霈F(xiàn)狀，我院結(jié)合該類疾病患者的急救治療和臨床護理經(jīng)驗為該類疾病患者制定了新的急救護理方案，該疾病護理方案的內(nèi)容除包括清理呼吸道等常規(guī)護理措施外，還包括胸外按壓、人工護理等帶有治療目的的護理措施，目的是控制患者病情發(fā)展，為患者贏取更多的搶救時間。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者的搶救成功率明顯高于一般組患者，且搶救成功患者的動脈血氣指標狀況、生命體征狀況均優(yōu)于一般組中搶救成功的患者，住院時間較一般組患者短。該研究結(jié)果表明對心跳呼吸驟?；颊邔嵤┘本茸o理，能夠有效改善患者預(yù)后，促進患者病情早日康復(fù)。同時也表明，我院本次研究所使用的急救護理模式具有優(yōu)越的臨床推廣應(yīng)用價值，值得各大醫(yī)院借鑒應(yīng)用。