腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)對急診闌尾炎治療效果對比

楊井超，張薔

（1.蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院急診外科，安徽 蚌埠 233000；2.蚌埠市禹會區(qū)緯四街道黃山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，安徽 蚌埠 233000）

闌尾炎是一種人體闌尾因多種因素影響而產(chǎn)生的炎性病變，屬于腹部外科疾病的一種，目前，臨床方面多應(yīng)用手術(shù)方法治療急性闌尾炎[1]。本研究旨在分析、探討腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)對急診闌尾炎治療效果，報(bào)道詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇于2016年6月-2018年9月在我院就診的急診闌尾炎患者50例，全部患者中男性例數(shù)與女性例數(shù)分別為29例、21例，患者年齡22歲-68歲，平均（44.67±7.31）歲，依照患者入院順序，奇偶交叉，將其分為對照組（25例）、研究組（25例）。組間基線資料比較無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 將傳統(tǒng)開腹闌尾手術(shù)方案應(yīng)用于對照組患者，予以患者硬膜外麻醉并實(shí)施開腹手術(shù)，利用順行方法或逆行方法切除患者闌尾，并對闌尾殘端進(jìn)行包埋，若患者腹腔嚴(yán)重污染則為其置管引流。

1.2.2 研究組 將腹腔鏡手術(shù)方案應(yīng)用于研究組患者，予以患者全身麻醉，在氣管插管條件下實(shí)施手術(shù)。于患者臍下緣作一長度為1.0 cm左右的切口，利用導(dǎo)氣針將醫(yī)用二氧化碳注入患者腹腔，形成壓力為12 mmHg-14 mmHg的人工氣腹，然后利用穿刺套管將腹腔鏡置入患者臍部切口處，行腹腔鏡探查，于患者臍平與右鎖骨中線交點(diǎn)處作一1.0 cm切口，臍與恥骨聯(lián)合線下三分之一處作一0.5 cm切口，輔以套管穿刺針，將相關(guān)手術(shù)操作器械置入，利用生物夾或肽夾將患者闌尾系膜夾閉，而后利用電刀進(jìn)行遠(yuǎn)端離斷操作，利用1枚-2枚生物夾夾閉闌尾殘端并行電刀燒灼，經(jīng)右下腹套管取出闌尾標(biāo)本。

1.3 評估依據(jù) 觀察兩組患者包括住院時長、手術(shù)時長、術(shù)中出血量、排氣時間、臥床時間在內(nèi)的住院期間指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組患者的住院時長、手術(shù)時長、術(shù)中出血量、排氣時間、臥床時間結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組患者，數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院期間各項(xiàng)指標(biāo)比較（Mean±SD）

3 討論

闌尾炎疾病具有起病急、發(fā)病快、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，主要臨床癥狀包括嘔吐、惡心、嘔吐、腹部劇烈疼痛等，若發(fā)病時患者未及時接受有效的臨床治療，則其十分容易發(fā)生穿孔腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥狀[2]。本研究得出，研究組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、排氣時間、下床活動時間、住院時間分別為（24.36±6.04）mL、（37.19±10.13）min、（11.31±6.25）h、（12.64±5.39）h、（4.24±0.48）d，顯著優(yōu)于對照組患者的（53.71±9.83）mL、（54.62±17.28）min、（19.14±8.65）h、（12.64±5.39）h、（4.24±0.48）d，數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與侯朋的研究結(jié)果（腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急診闌尾炎的臨床效果比較）[3]相符，說明為急診闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)方案可顯著減少其術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，對患者的術(shù)后恢復(fù)十分有利，促使其更早出院。以往臨床方面治療急性闌尾炎的開腹手術(shù)方案雖效果良好，但對患者造成的創(chuàng)傷較大，極易導(dǎo)致患者發(fā)生腸粘連、切口感染等并發(fā)癥狀，且術(shù)后瘢痕較不美觀，所以，目前臨床范圍內(nèi)多利用腹腔鏡手術(shù)方案治療急性闌尾炎，此種手術(shù)方案具有出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，且疾病治療效果良好。本次研究中，研究組行腹腔鏡手術(shù)，治療后患者住院期間諸如手術(shù)時長、出血量等各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組患者，進(jìn)一步提示了腹腔鏡手術(shù)治療急診闌尾炎的科學(xué)性與可行性。可見，與傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)相較，腹腔鏡手術(shù)可對患者術(shù)后恢復(fù)予以有效促進(jìn)，提升其疾病治療效果。