血液凈化在治療急性腎損傷（AKI）方面的應用及療效

徐艷松

（貴州省安順市貴航集團三〇二醫院腎內科，貴州 安順 561000）

急性腎損傷在臨床較為常見，誘發因素多種多樣，患者具有較為嚴重的病情，嚴重威脅了患者的身體健康及生命安全[1,2]。本研究探討了血液凈化在治療急性腎損傷方面的應用及療效。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

表2 兩組患者的并發癥發生情況及死亡情況比較［n（%）］

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2018年3月-2019年3月我院急性腎損傷患者60例，隨機分為兩組：一組連續性血液凈化組（30例），一組間歇性血液凈化組（30例）。連續性血液凈化組患者中男性16例，女性14例，年齡59歲-73歲，平均（65.0±12.6）歲；無尿時間12 h-33 h，平均（19.5±3.5）h。在原發病方面，12例為藥物性損傷，9例為惡性腫瘤，5例為流行性出血熱，4例為腎病綜合征。間歇性血液凈化組患者中男性15例，女性15例，年齡60歲-73歲，平均（65.8±12.3）歲；無尿時間13 h-33 h，平均（20.2±3.7）h。在原發病方面，11例為藥物性損傷，8例為惡性腫瘤，6例為流行性出血熱，5例為腎病綜合征。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準[3]納入標準：（1）均經臨床癥狀、B超、X線、血液、尿液檢查確診為急性腎損傷；（2）均符合急性腎損傷的診斷標準；（3）均知情同意。排除標準：（1）有精神疾病；（2）有嚴重器質性病變；（3）有意識障礙。

1.3 方法 首先在兩組患者入院后給予其對癥支持治療，對其體溫、心率等生命體征進行嚴密監測，讓患者吸氧，對其電解質平衡進行維持，給予其營養支持治療等。然后給予間歇性血液凈化組患者間歇性血液凈化治療，行右頸內靜脈非隧道中心靜脈導管植入術建立血管通路，用低分子肝素或常規肝素抗凝，將透析液設定為碳酸氫鹽，設定透析血流量、透析液流量分別為200 mL/min-250 mL/min、500 mL/min，每次4 h，每周3次-4次，1周為1個療程，共治療4個療程；給予連續性血液凈化組患者連續性血液凈化治療，行右頸內靜脈非隧道中心靜脈導管植入術建立血管通路，用低分子肝素或常規肝素抗凝，給予患者床旁連續性血液凈化治療，每天10 h-12 h，將16 L-24 L碳酸氫鹽置換液輸入，如果患者有高分解代謝狀態出現，則給予其24 h連續血液凈化。1周為1個療程，共治療4個療程。

1.4 療效評定標準 顯效：治療有效控制了患者病情，患者無并發癥發生，生命質量顯著提升；有效：治療在一定程度上控制了患者病情，患者無并發癥發生，能夠正常生活；無效：治療沒有控制或加重患者病情，發生并發癥，對生命造成威脅[1]。

1.5 觀察指標 統計兩組患者的并發癥發生情況及死亡情況。

1.6 統計學分析 采用SPSS 12.0分析數據，計數和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 連續性血液凈化組患者治療的總有效率93.3%（28/30）顯著高于間歇性血液凈化組76.7%（23/30）（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況及死亡情況比較 連續性血液凈化組患者的并發癥發生率、死亡率10.0%（3/30）、3.3%（1/30）均顯著低于間歇性血液凈化組33.3%（10/30）、30.0%（9/30）（P＜0.05）。具體見表2。

3 討論

隨著年齡的增長，老年人機體器官功能、免疫力、機體血流動力均逐漸降低，進而加快了病情發展速度，血液凈化技術是臨床通常采用的治療方法，而連續性血液凈化能夠清除患者過多的水分與廢物，全面調節機體，糾正機體內酸堿平衡，對電解質紊亂狀況進行調節，使機體環境穩定，治療老年急性腎損傷患者能夠對患者的臨床癥狀進行及時有效改善，可以作為首選治療方法。本研究結果表明，連續性血液凈化組患者治療的總有效率顯著高于間歇性血液凈化組（P＜0.05），并發癥發生率、死亡率均顯著低于間歇性血液凈化組（P＜0.05），充分證實了這一點。

總之，連續性血液凈化在治療急性腎損傷方面的療效較間歇性血液凈化顯著，值得推廣。