腦血管造影評估急性腦梗死患者側支循環的臨床價值研究

洪流

（黔西南州人民醫院，貴州 興義 562400）

本文筆者為了探討腦血管造影評估急性腦梗死患者側支循環的臨床價值，選擇2018年2月-2019年3月內收診的110例患者進行研究，取得了滿意效果，現將方法及結果總結如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年2月-2019年3月內收診的110例急性腦梗死患者作為對象，根據腦血管造影檢查結果將其分成兩組，設為有側支循環組（n=58）與無側支循環組（n=52）。所有病例符合急性腦梗死診斷標準，經頭顱CT檢查確診，首次發病，家屬對本次研究知情且愿意參與研究，排除不愿參與研究者，排除腦血管畸形患者，排除既往腦出血和腦外傷史患者，排除全身嚴重感染性疾病患者。有側支循環組58例患者中包括34例男性和24例女性，最小52歲，最大78歲，平均年齡（61.92±5.28）歲。無側支循環組52例患者中包括31例男性和21例女性，最小50歲，最大75歲，平均年齡（60.11±4.97）歲。比較兩組患者性別及年齡等基本資料，數據差異無統計學意義，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法

1.2.1 血管造影 所有病患接受血管造影檢查，具體操作如下：采用Seldinger技術，穿刺股動脈，置入5 F Pigtail導管，進行主動脈弓造影，隨后，進行兩側頸總動脈與鎖骨下動脈選擇性造影。借助高壓注射器，注入造影劑碘海醇，主動脈弓注射速度15 mL/s，頸總動脈注射速度6 mL/s，鎖骨下動脈注射速度8 mL/s，采集圖像，充分顯示動脈期的血管情況。判斷有無側支循環：（1）有側支循環，前交通動脈與后交通動脈、眼動脈逆流以及一系列軟腦膜動脈側支形成，可見新生血管；（2）無側支循環，未出現上述3種側支循環情況。

1.2.2 神經功能 入院后，立即抽取靜脈血標本，給予枸緣酸鈉抗凝處理，分離上層血清，放在深低溫冰箱中予以保存備用。采用放射免疫試劑盒，檢測神經損傷標志物和肽素（copeptin）、S-100B蛋白（S100B）、心型脂肪酸結合蛋白（H-FABP）以及髓鞘堿性蛋白（MBP）。采用ELISA法，檢測神經營養指標，包括神經生長因子（NGF）、腦源性神經營養因子（BDNF）以及超氧化物歧化酶（SOD）等。

表1 觀察比較兩組患者的神經損傷標志物（Mean±SD）

表3 觀察比較兩組患者的氧化應激指標（Mean±SD）

1.3 統計方法 采用SPSS 20.00軟件處理實驗數據，其中，均數±標準差（Mean±SD）表示計量資料，予以t檢驗，檢驗值P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經損傷標志物 比較神經損傷標志物，有側支循環組顯著低于無側支循環組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 神經營養指標 比較兩組患者BDNF及NGF，組間差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 觀察比較神經營養指標（Mean±SD）

2.3 氧化應激指標 兩組患者的氧化應激指標差異有統計學意義（P＜0.05）。如表3所示。

3 討論

急性腦梗死（acute cerebral infarct）是指腦血供突然中斷，引起腦組織壞死[1]。一般情況下，是由于供應腦部血液的動脈發生粥樣硬化、形成血栓，使得管腔狹窄，甚至閉塞，引起局灶性急性腦供血不足，進而發病，同時，也有可能是因為異常物體（液體、固體及氣體）經由血液循環，進入到腦動脈或者供應腦血液循環的頸部動脈，引起血流阻斷，或者血流量急劇下降，所支配區域出現腦組織軟化、壞死[2]。研究顯示，急性腦梗死有無側支循環，是影響治療方案及結局的一大因素，需重視。其中，腦血管造影是鑒別是否存在側支循環的可靠方法[3]。這次研究中，110例急性腦梗死患者，58例有側支循環，52例無側支循環，且組間神經損傷標志物、神經營養指標以及氧化應激指標差異明顯（P＜0.05）。急性腦梗死患者通過腦血管造影評估檢查，可明確有無側支循環，分析側支循環對腦損傷的負面影響，指導臨床醫師制定可行的治療方案，早期對癥治療，改善預后。

綜上，腦血管造影評估在急性腦梗死側支循環診斷中的應用價值高，值得推廣借鑒。