血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效觀察

肖祖容，彭梅，杜瑜

（成飛醫(yī)院血透室，四川 成都 610092）

我們這次研究針對我院在2018年1月-2018年10月期間收治的尿毒癥患者進行觀察和分析，著重分析和探討血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效。現(xiàn)將相關(guān)的研究內(nèi)容和結(jié)果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2018年1月-2018年10月期間收治的尿毒癥患者作為本次研究的研究對象，所涉及的研究對象有100例患者，對其隨機分為兩組，分別是對照組和觀察組，每組各有50例患者。其中，所有患者中有男患者52例，有女患者48例，年齡31歲-91歲，平均年齡（43.25±2.14）歲，病程為1年-5年，平均病程（3.16±0.41）年。兩組患者一般資料的差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行分析和對比。兩組患者都是在知情同意的情況下參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 對照組患者有效實施單純血液透析治療，其治療血流量為每分鐘200 mL-250 mL，每周做3次，每次治療4 h，大約有3個月以上的治療時間。

觀察組患者實施血液透析聯(lián)合血液灌流治療措施，血液透析的過程中有效選用貝朗血液透析機，聚醚砜膜透析器和專用碳酸鹽透析液，整個治療過程保證的血流量是每分鐘200 mL-250 mL。把血液透析和血液灌流實施有針對性的串聯(lián)，使用一次性血液灌流器。治療之前用100 mg肝素預(yù)充30 min，隨后應(yīng)用生理鹽水2 L進行沖洗。在具體的治療環(huán)節(jié)，保證血流量在每分鐘200 mL-250 mL，低分子量肝素鈣5,000 u-6,000 u抗凝；串聯(lián)治療的過程中確保時間維持在2 h，然后取下灌流器。血液透析治療每周做3次，聯(lián)合治療每2周開展1次，確保患者實施3個月以上的持續(xù)性的聯(lián)合治療。

表1 兩組患者治療前和治療后檢查指標對比（Mean±SD）

1.3 觀察標準 針對兩組患者所呈現(xiàn)出的臨床療效以及相應(yīng)的指標變化情況進行相對應(yīng)的觀察和比較，主要包括，針對患者的高血壓、頭暈、皮膚瘙癢、睡眠等相關(guān)臨床癥狀的改善情況，針對治療前后甲狀旁腺激素（PTH）等臨床指標變化等情況進行觀察和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，用P＜0.05代表兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過相對應(yīng)的治療之后，觀察組的高血壓、頭暈、皮膚瘙癢、睡眠等臨床癥狀較對照組有了明顯的改善，臨床指標變化情況，如甲狀旁腺激素、血紅蛋白以及心胸比等一系列相關(guān)方面，觀察組都比對照組有十分明顯的改善，兩組之間比較差異，有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

3 討論

從醫(yī)學的角度來看，在臨床實踐中所稱之為的尿毒癥主要是因為患者體內(nèi)有多種毒素潴留而產(chǎn)生的相關(guān)疾病，這種疾病是多種慢性腎臟病在晚期臨床出現(xiàn)的代謝功能紊亂和系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征[1-3]。有針對性地結(jié)合尿毒癥毒素相對分子質(zhì)量大小可以分成三種類型，分別是：小分子毒素、中分子毒素以及大分子毒素，在臨床治療過程中，針對尿毒癥的治療方法最常采用的是血液透析（HD），然而，只是單純的進行血液透析，針對中分子和大分子毒素不能起到十分理想的清除效果，而且通常情況下會因為透析時間過長，造成患者體內(nèi)毒素積聚，在這樣的情況下就會進一步引發(fā)多種慢性并發(fā)癥，使患者面臨巨大的痛苦，對其生活質(zhì)量造成嚴重影響[4-6]。針對這樣的情況，有效實施血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥，有更為理想的臨床療效。兩組患者經(jīng)過相對應(yīng)的治療之后，其臨床癥狀改善情況和指標變化情況等一系列相關(guān)方面，觀察組都要比對照組有十分明顯的改善，兩組之間比較差異，有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過上文針對整個研究過程的分析和研究，可以看出，在臨床實踐中針對尿毒癥患者進行有效治療，及時有效的采取血液透析聯(lián)合血液灌流治療方法，有更為顯著的臨床療效，可以使患者的生存率得到有效提升，使其臨床癥狀等相關(guān)指標有比較明顯的改善，這種方法比單純的治療措施效果更為理想，值得在臨床實踐中廣泛推行。