孟魯司特在小兒哮喘治療中的臨床效果及有效率觀察

李彬彬

（浙江省臺(tái)州市天臺(tái)縣人民醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 317200）

小兒哮喘是臨床上較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)病癥，患病后其主要的臨床癥狀出現(xiàn)喘鳴、呼吸困難、反復(fù)咳嗽等，會(huì)影響患兒的正常生活和學(xué)習(xí)，若不能及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥的治療還會(huì)對(duì)其肺部功能造成一定的損傷，甚至?xí)?duì)生命造成威脅。目前臨床上主要通過(guò)藥物來(lái)進(jìn)行治療，隨著治療藥物的不同使用、劑量調(diào)整等，其療效也有一定的差異[1]。對(duì)此，將本院2018年9月-2019年3月收治的哮喘患兒55例，分別給予其不同藥物進(jìn)行治療，并對(duì)藥物療效進(jìn)行研究，現(xiàn)將主要的內(nèi)容總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基線資料 病例選擇2018年9月-2019年3月收治的55例哮喘患兒為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式將其分為探究組和參照組。參照組（n=27）本組的患兒年齡區(qū)間2歲-13歲，平均為（7.52±1.67）歲；其中有男患兒15例，12例為女患兒；本組病程在2個(gè)月-34個(gè)月，平均（17.84±3.57）個(gè)月。探究組（n=28）患兒的年齡在3歲-14歲，平均年齡是（8.03±1.79）歲；男患兒和女患兒均為14例；其病程為2個(gè)月-35個(gè)月，平均（17.92±3.94）個(gè)月。研究在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開(kāi)展；患兒家屬對(duì)此次研究知情，已簽署了同意書(shū)。入選本研究的患兒均確診，并符合相關(guān)診斷的標(biāo)準(zhǔn)，排除依從性較差、對(duì)此研究使用藥物過(guò)敏、存在呼吸道感染及患有先天性心臟病的患兒。對(duì)比兩組患兒的病程等基線資料顯示兩組患兒的差異較小，可比（P＞0.05）。

1.2 治療方法 在兩組患兒入院后，均給予其相關(guān)的基礎(chǔ)治療，包括止咳祛痰、維持酸堿、水電解質(zhì)平衡等。參照組患兒采用布地奈德（批準(zhǔn)文號(hào)：H20140475；生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd）霧化吸入治療，每天2次，每次200 μg，連續(xù)治療2個(gè)療程（1個(gè)療程為7天）[2]。探究組患兒在使用布地奈德治療（與參照組相同）的基礎(chǔ)上聯(lián)合孟魯司特［批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130047；產(chǎn)品規(guī)格：10 mg× 5 s（順爾寧）；生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司］進(jìn)行治療，每天1次，每次給予其4 mg（1個(gè)療程為7天），連續(xù)治療2個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)兩組治療后的PEF（最大呼氣流速）和FEV1（第1秒用力呼氣容積）進(jìn)行觀察比對(duì)。（2）對(duì)兩組療效進(jìn)行觀察（治療后患兒咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀消失為顯效；相關(guān)臨床癥狀有所改善為有效；治療無(wú)臨床癥狀無(wú)變化甚至加重為無(wú)效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，有效率用%表示，行卡方檢驗(yàn)；肺功能指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 探究組的治療總有效率相較于參照組來(lái)說(shuō)顯著較高，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比對(duì)

2.2 探究組患兒的PEF、FEV1指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于參照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療后肺功能指標(biāo)比對(duì)（Mean±SD）

3 討論

小兒哮喘屬于多個(gè)細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的疾病，是一種臨床上較為常見(jiàn)的氣道慢性炎癥，其發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜。一般在發(fā)病后，患兒會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘氣等臨床癥狀，如果沒(méi)有及時(shí)接受有效治療，會(huì)嚴(yán)重影響其健康成長(zhǎng)，嚴(yán)重情況下還會(huì)影響其肺功能，進(jìn)而造成其肺功能不全的情況發(fā)生，對(duì)生活質(zhì)量造成極大影響[4]。臨床上用于治療小兒哮喘的藥物較多，布地奈德、孟魯司特均屬于治療該疾病的有效藥物。

本研究顯示，探究組患者的治療總有效率為92.86%，相比較于參照組患者的治療總有效率66.67%來(lái)說(shuō)顯著較高，P＜0.05；探究組患兒治療后的肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1）改善情況相比較于參照組優(yōu)勢(shì)顯著，P＜0.05。布地奈德屬于是治療小兒哮喘的常用藥物，可有效緩解其支氣管痙攣癥狀，改善臨床癥狀，但藥物時(shí)效性較差，在停藥后易復(fù)發(fā)；孟魯司特是一種高選擇性的受體結(jié)合劑，屬于白三烯受體拮抗劑，是一種強(qiáng)效的炎癥介質(zhì)，可有效改善患兒肺功能。且口服該藥物之后，高濃度藥物可長(zhǎng)期有效的作用于氣管內(nèi)部，藥效較持久[5]。兩種藥物聯(lián)合使用可達(dá)到協(xié)同作用，提高療效。

綜上所述，使用布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘的效果較好，能夠有效改善患兒的臨床癥狀及肺功能指標(biāo)，因此，值得推廣。