聯(lián)合檢測凝血功能及血栓彈力圖對重癥創(chuàng)傷患者的臨床意義

張力

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院；東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院溧水分院檢驗(yàn)科，江蘇 南京 211200）

血栓彈力圖是一種曲線圖，其能分析凝血因子、血小板等間的相互作用，凝血功能的檢測為將凝血因子酶解激活，從而會形成凝血酶，變成纖維蛋白凝塊的過程?，F(xiàn)隨機(jī)擇取我院2018年1月-2019年1月72例重癥創(chuàng)傷患者作為研究對象，對其進(jìn)行凝血功能與血栓彈力圖的檢測，了解患者凝血功能的具體變化規(guī)律，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)擇取我院2018年1月-2019年1月72例重癥創(chuàng)傷患者作為研究對象，男40例，女32例，年齡35歲-51歲，平均年齡（40.3±2.8）歲，車禍傷45例，墜落傷27例。72例患者的年齡、性別、致傷原因的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，本次研究的所有患者都已經(jīng)獲得家屬同意，簽署知情同意書，本院倫理委員會監(jiān)督完成此次實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法 送檢患者的血液標(biāo)本，檢測病人的常規(guī)凝血與TEG，常規(guī)凝血在1 h內(nèi)完成檢測，TEG在0.5 h-1 h內(nèi)完成檢測，這兩項檢測中都采集患者的靜脈血2.7 mL，運(yùn)用3.2%的枸酸納（109 mmol/L）1:9 BD抗凝管，采血完成后立即進(jìn)行送檢。運(yùn)用美國唯美TEG檢測儀及配套進(jìn)口試劑檢測TEG的時候，運(yùn)用物理與化學(xué)相結(jié)合的方法來了解血液的凝固情況，在37oC的條件下，抗凝全血處于圓柱形的檢測杯中，來回擺動，當(dāng)凝血開始的時候，血標(biāo)本檢測杯中的金屬針會受到標(biāo)本血塊的形成、溶解過程中的切應(yīng)力的作用，其會左右的旋動。在切割磁力線的影響下，金屬針會不斷的產(chǎn)生電流，在電腦軟件處理的基礎(chǔ)上，其會形成血栓彈力圖。運(yùn)用Sysmex CS5100進(jìn)行常規(guī)凝血檢測的時候，凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血時間運(yùn)用凝固法，纖維蛋白原運(yùn)用凝血酶法，D-二聚體運(yùn)用免疫比濁法，根據(jù)儀器操作規(guī)范與試劑要求來進(jìn)行本次操作。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 對患者的血栓彈力圖與凝血功能進(jìn)行檢測，了解病人凝血功能的具體變化規(guī)律。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS 22.0軟件統(tǒng)計本次實(shí)驗(yàn)中的各種數(shù)據(jù)，并運(yùn)用χ2對數(shù)據(jù)實(shí)施檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血栓彈力圖的檢測結(jié)果 通過實(shí)驗(yàn)可知，血栓彈力圖的具體檢測結(jié)果存在差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血栓彈力圖的檢測結(jié)果

2.2 患者常規(guī)凝血檢測的結(jié)果 通過實(shí)驗(yàn)可知，常規(guī)凝血檢測的具體檢測結(jié)果存在差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者常規(guī)凝血檢測的結(jié)果

3 討論

現(xiàn)今創(chuàng)傷患者的人數(shù)逐年增多，對人類的生命健康造成嚴(yán)重的威脅，從而提前診斷具有十分重要的作用，血栓彈力圖是一種動態(tài)的檢測方法，其能夠全面了解病人的具體病情[1]。創(chuàng)傷患者早期的凝血功能已經(jīng)發(fā)生紊亂，而檢測結(jié)果的指標(biāo)能對患者的病情進(jìn)行良好的判斷[2]。聯(lián)合血栓彈力圖與常規(guī)監(jiān)測的方法能對患者的具體病情進(jìn)行全面的評估，醫(yī)生采取有針對性的治療方案，患者的生活質(zhì)量逐步提高，盡快恢復(fù)到正常的生活中[3]。

綜上所述，聯(lián)合檢測凝血功能及血栓彈力圖對重癥創(chuàng)傷患者的臨床意義顯著，其可以成為醫(yī)生為患者進(jìn)行進(jìn)一步診斷的依據(jù)，促使患者早日出院，盡快恢復(fù)到正常的社會生活中，因此，此種方法在臨床中具有較大的推廣價值。