腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎臨床效果評價

羅學林

（江蘇省蘇州市吳江區第四人民醫院普外科，江蘇 蘇州 215000）

手術方法是目前臨床治療急性闌尾炎癥的常用手段，以往多選擇應用開腹術式治療，但因具有術后恢復慢、切口大等局限性，導致手術治療效果不理想[1]。伴隨近幾年醫療技術水平的提升，腹腔鏡技術逐漸出現在人們視野中，因其能有效克服開腹術式的局限性，所以深受患者青睞。故本文以我院接收的急性闌尾炎者92例為對象，經實施腹腔鏡闌尾切除術治療，現做分析歸納如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 病例研究時段取自2017年4月-2019年1月，回顧性分析我院接收的急性闌尾炎者92例的臨床資料；排除伴凝血功能障礙、手術禁忌證者。在對比組46例中，男27例，女19例；年齡28-69（47.6±2.5）歲；2例壞疽性，27例化膿性，17例單純性。在實驗組46例中，男28例，女18例；年齡29-70（48.4±2.6）歲；4例壞疽性，26例化膿性，16例單純性。對比被選對象的基線資料，組間可相比（P＞0.05）。

1.2 方法 對比組行開腹術式治療，于硬膜外麻醉后，在患者右下腹麥氏點做一切口，其長度為5 cm，對腹腔進行探查并將其闌尾根部找出，對動靜脈結扎后在闌尾基底部5 cm位置把闌尾切斷，予以常規電凝止血，然后用8字縫合法進行對殘端處理，把闌尾取出后予以切口縫合，術畢。行腹腔鏡闌尾切除術治療實驗組，予以全面誘導，行腳高頭低位，做一弧形切口于臍部上緣1 cm左右位置，并將其看作觀察孔，行氣腹針穿刺，構建人工CO2氣腹，把腹腔鏡置入。分別做切口于闌尾所在處（輔助操作孔）和恥骨連線中點（主操作孔）。行腹腔探查后，對病變位置進行明確，必要時對腹腔內分離粘連部位和滲液予以清除。應用抓鉗將闌尾尖端系膜邊緣夾住后把闌尾提起，對四周粘連組織分離，用超聲刀對闌尾系膜鈍性分離，然后用分離鉗把闌尾根部夾住，在距闌尾根部0.5 cm處用圈套器套扎，將闌尾電凝離斷，把闌尾置于標本袋內并從主操作孔取出，將氣體排出，應用可吸收線對切口進行縫合，術畢。

1.3 觀察指標 比較對比組與實驗組的手術情況及并發癥率。

1.4 統計學分析 對數據的處理可應用軟件SPSS 23.0，用t檢驗比較計量資料組間結果，用卡方檢驗比較計數資料組間結果。P＜0.05為統計學有差異。

2 結果

對比組的術中出血量多于實驗組，手術時間、術后排氣時間和住院時間均長于實驗組（P＜0.05），見表1。在對比組中，有36.96%（17/46）者出現并發癥，其中3例腹腔膿腫和7例泌尿系感染、2例切口感染和5例腸梗阻。在實驗組有6.25%（3/46）者出現并發癥，其中2例泌尿系感染，1例腸梗阻。經比較，實驗組的并發癥率明顯低于對比組（χ2=12.522,P=0.001＜0.05）。

表1 對比手術情況（Mean±SD）（n=46）

3 討論

在外科疾病中，急性闌尾炎屬于臨床常見癥，其發病機制和細菌感染、血供障礙與闌尾管腔狹窄等相關，臨床表現包括嘔吐惡心、右下腹痛等。手術方法是臨床治療此疾病常用手段。開腹術式療法是以往臨床常用手段，但因有術后恢復慢、手術創傷大等局限性，嚴重影響患者機體恢復和預后，導致治療療效不理想。腹腔鏡闌尾炎切除術是一種微創術式，其具有能縮短患者住院時間、恢復快等優勢，能有效降低術后并發癥的發生，減輕患者術后不適感，加快患者機體恢復[2]。本研究以我院接收的急性闌尾炎者92例為研究對象，從上述結果分析中得出，將腹腔鏡闌尾切除術用于對急性闌尾炎者的治療，能取得較好療效，改善患者病情，住院時間縮短，有較好的臨床應用價值。

總之，對急性闌尾炎者行腹腔鏡闌尾切除術治療，能加快患者機體恢復，減少并發癥，縮短住院時間，值得應用推廣。