思維導圖在腹腔鏡下結腸癌術術后并發癥護理中的應用效果探討

虞燕霏，白志寶

（廣東省佛山市第一人民醫院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

結腸癌是一種臨床常見病，多見于40歲-60歲人群，近年來，在我國人們飲食結構、生活方式的不斷變化之下，該病發生率顯著增高，加重了社會、家庭負擔[1]。腹腔鏡手術是當前臨床治療結腸癌的主要手段，具有創傷小、恢復快、疼痛輕、并發癥少等優點，有效彌補了傳統開腹手術的不足[2]。但是手術畢竟具有一定的創傷性，要想發揮最佳的手術治療效果，術后必須予以科學、全面、有效的護理。鑒于此，本文納入2017年9月-2018年9月本院收治的92例結腸癌患者，回顧性分析上述病例臨床資料，做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究時段自2017年9月-2018年9月，此次納入研究對象是該時間段內本院收治的92例結腸癌患者，均行腹腔鏡下結腸癌根治術治療，分組原則以“隨機數字表法”為主。分為對照組、研究組，每組病例數為46例。研究組女性、男性病例數之比分別是20:26，年齡在43歲-77歲，年齡均值為（60.52±5.62）歲；文化程度：小學及以下、初中、高中、大專及以上例數之比分別是8:12:14:12。對照組女性、男性病例數之比分別是21:25，年齡在44歲-76歲，年齡均值為（60.47±5.57）歲；文化程度：小學及以下、初中、高中、大專及以上例數之比分別是10:11:13:12。基線資料兩組相比，P＞0.05，可比較。納入標準：①均為自愿參加本研究。②病情穩定者。③醫院倫理委員會批準。④精神正常、意識清醒者。排除標準：①合并其他腫瘤者。②患者、家屬不同意本研究者。③存在精神疾病、抑郁癥、聽語障礙者。④中途從此次研究退出者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：護士密切監測病人生命體征、嚴格遵醫囑治療、加強切口觀察，在無菌操作原則下換藥。

1.2.2 研究組：在對照組基礎上，成立思維導圖指引護理小組，行政組長作為組長，帶領組內其他成員詳細了解結腸癌腹腔鏡術后特點以及常見并發癥，針對性地提出一系列護理對策，積極查閱相關文獻，在科室醫生協助之下，對思維導圖進行制作。“結腸癌腹腔鏡術后并發癥”是思維導圖的中心關鍵詞，發散的一級分支是并發癥，包括造口分離、肺部感染、腸梗阻、吻合口瘺、吻合口出血等。一級分支在分出二級分支，包括患者具體病情、原因、預見性護理方法、處理方法等，結合患者具體情況制定個性化護理方案，護理方法包括健康教育、體位護理、心理護理、引流管護理、并發癥預防護理、飲食護理等。二級分支再分出三級分支，包括指導性內容等。護理期間發現任何異常，應及時告知主治醫師，進行對癥處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 并發癥發生率：統計所有研究對象住院期間造口分離、肺部感染、腸梗阻、吻合口漏、吻合出血發生率。

1.3.2 住院時間：統計所有研究對象平均住院時間。

1.4 統計學方法 用SPSS 26.0軟件處理數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組并發癥發生率對比［n（%）］

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率對比 研究組并發癥發生率（4.35%）明顯低于對照組（13.04%），P＜0.05，見表1。

2.2 兩組住院時間對比 住院時間：研究組為（11.33±0.42）d，對照組為（13.96±1.18）d，研究組明顯短于對照組，P＜0.05（t=14.241,P=0.000）。

3 討論

腹腔鏡手術現已被臨床廣泛應用于結腸癌治療中，但是在術后如何提高護理人員護理的精準度，預防、降低并發癥發生率，促進機體恢復是當前護理人員高度關注的內容[3,4]。傳統護理過于固定、單一，缺乏主動性，護理人員往往是被動服務，稍有不慎，極易引發護理糾紛，有損醫院的護理服務形象。思維導圖是一種具有“組織性”的思維工具，通過采用圖像、詞匯、符號等形式將一系列枯燥、乏味的信息串聯起來，形成一種高度組織性、易記的圖文形狀，可幫助患者理解、引導問題。思維導圖以“引導問題”的方向發散護理人員思維，促使護理人員做出實際、快速、準確的應對策略。思維導圖指引護理提高了護理人員對并發癥等風險事件的預見性，綜合醫院、病人具體情況等開展個性化護理干預，有效預防手術并發癥發生，是對傳統護理的進一步升華、改進、提升，現已得到臨床醫護人員高度認可與贊同，更符合當前醫學模式發展需求。本研究示：研究組并發癥發生率顯著較對照組低，住院時間顯著較對照組短，P＜0.05。在童莉[5]研究中，干預組、常規組并發癥發生率分別是38.5%、19.6%，干預組顯著較低，P＜0.05，與本研究結果接近，再次證實思維導圖指引護理應用于結腸癌患者圍術期護理的可行性、安全性更高。

綜上所述：結腸癌患者腹腔鏡根治術后護理中實施思維導圖指引護理，可有效預防并發癥發生，縮短住院時間，節省醫療資源，減輕病人以及家屬經濟負擔，值得臨床采用并將思維導圖指引護理大力推廣。