常規檢驗及治療與急性感染性腹瀉病原學診斷關系的效果評價

王曉旭，陶蕓

（安康市人民醫院，陜西 安康 725000）

腹瀉是臨床常見一種癥狀，急性感染性腹瀉是其中一種類型，主要由相關病原體感染所引起[1]。臨床缺少病原學診斷依據，本研究探討對急性感染性腹瀉患者進行常規檢驗結果與病原學診斷關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月-2019年1月收集95例急性感染性腹瀉患者糞便樣本，患者年齡15歲-80歲，平均年齡（42.03±10.13）歲，其中男52例，女43例。本次研究中所有患者均已簽署知情同意書，并經我院倫理委員會批準，納入標準：24 h腹瀉大于3次，水樣便、稀便等；排除標準：藥物、食物中毒，胃腸慢性病，惡性腫瘤等[2]。

1.2 研究方法 糞便中細菌和病毒鑒定：將糞便樣本接種于不同平板進行培養，用PCR和測序方法對沙門菌、志賀菌和大腸桿菌等進行鑒定。提取糞便樣本中核酸，qPCR鑒定諾如病毒、腸道腺病毒、星狀病毒和輪狀病毒。所有操作均按照儀器和試劑盒操作進行。

1.3 觀察指標 分析病原微生物檢出率，及不同原因引起腹瀉的糞常規檢測結果（稀便、水樣便、粘液便、膿血便），治療情況（抗菌藥物使用情況）。

1.4 統計學處理n（%）表示檢出率和治療情況、糞常規檢測，行χ2檢驗，P＜0.05為試驗有統計學差異。

2 結果

2.1 病原微生物的檢出率 95例中，62例（65.26%）細菌感染，33例（34.74%）病毒感染。

2.2 治療情況比較 病毒感染使用抗菌治療情況較多72.73%，對癥治療僅有27.27%，比細菌感染明顯少（P＜0.05），見表1。

表1 治療情況比較

2.3 糞常規檢測結果 細菌感染糞便以粘液便居多45.16%與病毒感染有差異（P＜0.05），病毒感染水樣便居多36.36%與細菌感染有差異（P＜0.05），見表2。

表2 糞常規檢測比較

3 討論

急性感染性腹瀉是臨床常見癥狀，由于引起急性感染性腹瀉病原體種類較多，臨床上經驗用藥并不能對腹瀉徹底治療[3,4]，治療效果并不明顯，并且由于體內耐藥菌出現，也會造成腹瀉等癥狀，需要對急性感染性腹瀉進行病原體診斷，為臨床治療提供依據。

本次研究中，95例樣本中，有62例（65.26%）細菌感染，33例（34.74%）病毒感染，細菌感染糞便以粘液便居多45.16%與病毒感染有差異，病毒感染水樣便居多36.36%與細菌感染有差異。病毒感染使用抗菌治療的情況也比較多72.73%，對癥治療僅有27.27%。糞便的常規檢查具有重要的意義，水樣便多為病毒感染，粘液便多為細菌感染，但是具體診斷需要進行進一步檢測，而且本研究還發現在治療時，存在藥物濫用，沒有對癥下藥的現象，病毒感染的腹瀉用抗菌的藥物進行治療，這也需要臨床對用藥進行進一步管理，減少藥物濫用的現象。

綜上所述，糞常規檢驗可以對急性感染性腹瀉進行診斷，但是具體確診需要進一步進行檢測，并且在其治療時發現濫用藥物的現象存在，因此需要一種準確的診斷方法，以及有效準確的治療方法在臨床應用。