一體化管理方法在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械消毒中的應(yīng)用研究

高志華

（云南省阜外心血管病醫(yī)院，云南 昆明 650000）

手術(shù)室器械處理是消毒供應(yīng)中心的重要工作內(nèi)容，其處理效果對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可產(chǎn)生直接影響，同時(shí)也是患者診療生活中不可忽視的安全隱患。本院將消毒供應(yīng)中心一體化管理模式運(yùn)用于手術(shù)室器械處理流程中，效果顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選2017年9月-2019年1月1,650件手術(shù)器械為研究樣本，按照單雙號(hào)分組法將研究樣本分入常規(guī)組和研究組，每組825件手術(shù)器械。本院消毒供應(yīng)中心執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療行業(yè)器械清潔和消毒相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且在研究時(shí)段內(nèi)消毒供應(yīng)中心工作人員未有變動(dòng)。對(duì)比兩組各方面資料未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組采用常規(guī)管理模式 手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)室器械護(hù)理人員對(duì)術(shù)中所用器械進(jìn)行簡(jiǎn)易清洗、消毒和包裝，并歸還消毒供應(yīng)中心進(jìn)入常規(guī)清洗、消毒、包裝、存儲(chǔ)等流程。

1.2.2 研究組實(shí)施消毒供應(yīng)中心一體化管理模式 手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)室器械護(hù)理人員對(duì)術(shù)中所用器械進(jìn)行簡(jiǎn)易處理即沖洗殘留污漬，對(duì)器械數(shù)量進(jìn)行核查和記錄，而后以專用回收筐收納器械并返還消毒供應(yīng)中心；消毒供應(yīng)中心接收人員需在攝像頭監(jiān)控范圍內(nèi)及時(shí)進(jìn)行器械清點(diǎn)，并在核對(duì)清點(diǎn)單上進(jìn)行簽字，必要時(shí)可與手術(shù)室器械護(hù)理人員當(dāng)面核對(duì)，若返還器械數(shù)量與送出數(shù)量不一致或器械發(fā)生缺損應(yīng)及時(shí)溝通、查找，若清點(diǎn)無(wú)誤則可進(jìn)入下一流程；將返還器械軸節(jié)打開(kāi)，在清洗籃筐中按規(guī)律正確擺放，為便于安裝和整理應(yīng)合理應(yīng)用編碼牌，將器械及其零部件放置在超聲酶液中超洗5 min，觀察血跡殘留情況，然后使用全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行全面清洗；清洗完畢后，按照器械包單據(jù)對(duì)器械的清洗質(zhì)量進(jìn)行核對(duì)，一并完成器械組裝工作，在此階段需由兩名工作人員協(xié)同完成核對(duì)、組裝工作，同時(shí)將指示卡、指示膠帶分別放在包內(nèi)和包外；再次檢查無(wú)菌包裝效果，核對(duì)無(wú)誤后按序儲(chǔ)存。

1.3 對(duì)比參數(shù) 統(tǒng)計(jì)兩組器械清洗合格率、包裝合格率、器械功能完好率、器械數(shù)量準(zhǔn)確率、包裝標(biāo)簽合格率、包內(nèi)指示卡合格率、感染發(fā)生率、醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)器械處理結(jié)局的滿意度。

表1 對(duì)比兩組手術(shù)器械相關(guān)指標(biāo)［n（%）］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)器械相關(guān)指標(biāo) 見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組感染發(fā)生率和醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)器械的滿意度見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組感染發(fā)生率和手術(shù)器械滿意度［n（%）］

3 討論

醫(yī)院感染防控是醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)管理內(nèi)容，鑒于手術(shù)室急診搶救和外科疾病治療工作任務(wù)繁重，加之所用醫(yī)療器械品類繁多、尖銳刀針使用率較高，因而在工作中容易出現(xiàn)失誤，被視為院感防控的重點(diǎn)監(jiān)測(cè)區(qū)域[1]。消毒供應(yīng)中心是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后勤保障部門，能夠?yàn)榕R床各科室提供可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，同時(shí)手術(shù)器械的清洗、消毒等工作亦由消毒供應(yīng)中心完成。消毒供應(yīng)中心一體化管理是具有連貫性和規(guī)范性的工作模式，手術(shù)室器械護(hù)理人員對(duì)術(shù)中所用器械進(jìn)行簡(jiǎn)單處理，經(jīng)特定回收通道返還消毒供應(yīng)中心后，由消毒供應(yīng)中心工作人員按標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行清點(diǎn)、核查、酶洗、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌等工作，能夠杜絕各個(gè)工作鏈中存在的感染源，繼而提高手術(shù)器械處理效果[2]。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組比較，研究組器械處理效果、醫(yī)務(wù)人員手術(shù)器械滿意度均處于更高水平，且感染發(fā)生率更低（P＜0.05）。由此表明，消毒供應(yīng)中心一體化管理能夠改善手術(shù)室器械清潔、消毒效果，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，減少工作失誤，是提高后勤保障服務(wù)質(zhì)量切實(shí)有效的措施，具有廣闊的發(fā)展空間。