黃連素聯合苯磺酸氨氯地平片治療原發性高血壓對患者血尿酸的影響

郎立中

（上海市第七人民醫院檢驗科，上海 200137）

原發性高血壓是臨床常見、多發的心血管疾病，血管長期處于高壓狀態將顯著增加心、腦、腎等器官損害，加之原發性高血壓還常伴有血脂異常及高尿酸血癥等。血脂異常及高尿酸血癥又是高血壓病人誘發心腦血管疾病的獨立危險因子[1,2]。

黃連素（又名鹽酸小檗堿，berberine）是從天然毛茛科植物黃連等中提取的活性異喹啉類生物堿。既往黃連素一直被認為是具有清熱解毒和消炎、抗腸道細菌感染的作用，因此臨床上常用作治療細菌性痢疾和胃腸炎的藥物。近年來研究[3,4]發現，黃連素還具有治療2型糖尿病、改善胰島素抵抗、降血脂、降尿酸等功效。本研究旨在觀察黃連素聯合苯磺酸氨氯地平片治療高血壓的療程中，患者血液中尿酸、血脂水平的變化及其血壓的控制情況。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取2017年3月-2018年3月本院收治的原發性高血壓病患者100例作為研究對象，所有患者均符合世界衛生組織制定的原發性高血壓病診斷指南。病人入組前均排除心腎功能不全等其他疾病。按照隨機分組法將其分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組患者中，男性26例，女性24例，年齡38歲-71歲，平均（43.1±4.9）歲。對照組患者中，男性25 例，女性25例，年齡37歲-70歲，平均（42.8±4.6）歲。兩組患者年齡性別等資料均無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予苯磺酸氨氯地平片（規格：5 mg:10 mg×7 片），每日1次，每次1片。另加用黃連素（100 mg/片，每日3次，每次4片口服。均于餐后服用。對照組患者僅給予苯磺酸氨氯地平片（規格：5 mg:10 mg×7片），每日1次，每次1片，于餐后服用。兩組療程為60天。治療期間患者均食用常規飲食。于入組前及療程結束時清晨空腹采血后，1 h內離心分離血清，分別測定尿酸（SUA），膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）。同時記錄病人治療前后的血壓值（BP）。

1.3 統計學方法 采用 SPSS 23.0統計學軟件處理數據。數據均以計量數據處理，以均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血壓及血尿酸變化情況比較 兩組患者治療前后血壓（KPa）及血尿酸（μmol/L）的水平比較如下：治療前，兩組收縮壓、舒張壓及血尿酸水平的差異無統計學意義（P＞0.05）；治療60天后，兩組的收縮壓、舒張壓治療后比治療前均有非常顯著下降（P＜0.01）。而血尿酸水平僅觀察組治療前后有非常顯著的差異（P＜0.01），對照組治療后的均值比治療前略低，但無統計學差異（P＞0.05）。治療后，觀察組與對照組相比：收縮壓、舒張壓差異有統計學意義（P＜0.05），而血尿酸的差異有非常明顯的統計學意義（P＜0.01）。詳見表1。

2.2 觀察組治療前后血脂變化情況比較 本文對觀察組治療前后的血脂水平進行了比較，發現總膽固醇（TC）治療后有非常明顯的下降（P＜0.01）。甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）也有下降（P＜0.05），而高密度脂蛋白水平有上升（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

臨床上高血壓合并高血糖、高血脂、高尿酸血癥及心腦血管疾病的病例非常常見，它們在各自疾病的發生、發展上可互為因果關系。血脂異常可對動脈血管產生毒性,加快動脈粥樣硬化進展，從而促進高血壓發生[5]。高尿酸血癥為心腦血管疾病的預測指標，且為高血壓相關的致殘率和病死率的獨立危險因素之一[6]。在臨床治療此類高血壓病人時，通常采用在降壓的同時聯合使用降糖、降脂及降尿酸的藥物。以避免或延緩病人心腦血管事件的發生。然而這必然會造成用病人藥種類多、經濟負擔加重的問題。同時也增加了病人用藥副作用的風險。

黃連素（Berberine, Ber）是從毛茛科（Ranunculaceae）黃連屬（Coptis Salisb）植物黃連根莖等其他多種植物（如黃柏、三顆針、功勞木等）中提取的一種異喹啉類生物堿，又名小檗堿。近年來，有許多學者研究和發現了黃連素的許多新的藥用功能[7]。

本文應用苯磺酸氨氯地平片聯合黃連素治療原發性高血壓的治療結果顯示，黃連素具有協同苯磺酸氨氯地平片的降壓作用，比單獨使用苯磺酸氨氯地平片具有更好的降壓效果。并還有調節血脂的作用，能有效降低血液膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平，提升高密度脂蛋白的血液含量。同時又具有明顯降低患者血液尿酸含量的作用。是治療高血壓或高血壓合并高血脂、高尿酸血癥較合理的配方，具有治療廣譜、有效、價格低廉和用藥副作用不大的特點，值得臨床推廣應用。

表1 兩組血壓和血尿酸水平的比較（Mean±SD）

表2 觀察組治療前后血脂變化情況比較（Mean±SD, mmol/L）